上海交大研究：胆固醇越低，癌症风险就越高？3种方法稳控血脂

上海交通大学医学院的研究团队对胆固醇和癌症之间的关系做过系统分析，结论让不少人意外。研究发现，血清总胆固醇水平与部分癌症的发病风险之间，存在一种反向关联，胆固醇过低的人群，某些癌症的发生率偏高。

胆固醇在医学语境里长期背着一个"坏东西"的标签，但它在人体里其实有大量正当的工作要做。细胞膜的构成需要胆固醇，没有它，细胞膜的流动性和稳定性都会出问题。

肾上腺素、皮质醇、性激素这些重要的类固醇激素，合成原料全是胆固醇。维生素丁的合成也需要胆固醇参与，维生素丁和免疫系统的调节关系密切。

免疫系统运转离不开胆固醇这一点，自然杀伤细胞和淋巴细胞是身体抵御肿瘤细胞的重要防线，这些免疫细胞的膜结构和功能，都依赖胆固醇维持。

胆固醇长期处于过低水平，免疫细胞的活性和数量都可能受到影响，肿瘤细胞在更低的免疫监控压力下，增殖的机会就相应增加了。

部分患者的胆固醇水平偏低，不是主动控制的结果，是慢性疾病本身消耗了大量营养导致的，这类人胆固醇低是结果而不是原因。

低密度脂蛋白胆固醇，也就是大家常说的"坏胆固醇"，长期偏高对心血管系统的伤害。动脉粥样硬化的形成，低密度脂蛋白参与沉积在血管壁这个过程，是引发心梗和脑卒中的核心机制之一。

中国心血管病报告的数据显示，心血管疾病每年在中国造成的死亡人数超过400万，在总死亡原因里占比接近40%，血脂异常是其中最重要的可干预危险因素之一。

真正需要关注的，是血脂各项指标的结构，不是单一地追求总胆固醇越低越好。低密度脂蛋白要控制，高密度脂蛋白要保持在合理范围，甘油三酯也需要同步关注。

均衡饮食

控制胆固醇不是把所有含脂肪的食物全部拒绝，要分清楚脂肪的来源和种类。饱和脂肪酸是低密度脂蛋白升高的主要饮食推手，主要来自动物脂肪、奶油、棕榈油、椰子油这类食物，日常做菜时用猪油、大量黄油的习惯需要调整。

反式脂肪酸的问题更大，工业加工食品里的植物奶油、起酥类零食，对低密度脂蛋白的负面影响比饱和脂肪还要明显，这类食品的标签上经常见到"部分氢化植物油"这几个字，是需要格外留意的信号。

膳食纤维对降低低密度脂蛋白有明确的辅助效果，机制在于可溶性膳食纤维能在肠道中与胆汁酸结合，减少胆固醇的重吸收。

燕麦、豆类、蔬菜里的可溶性纤维含量比较高，日常饮食里适当增加这类食物的比例，对血脂管理有实际帮助。

深海鱼类里的多不饱和脂肪酸，有助于提升高密度脂蛋白的水平，每周吃两到三次鱼，在饮食结构调整里是性价比很高的一步。

适量运动

快走在所有运动方式里，综合来看是最适合大众的一种。达到中等强度的快走，能正常说话但已经稍微喘气的状态，持续30分钟以上，对升高高密度脂蛋白有比较明确的效果。

高密度脂蛋白负责把外周组织的多余胆固醇运回肝脏代谢，它的水平高，意味着胆固醇的逆向转运效率更好，血管壁受到的氧化损伤压力相应降低。

国内有研究追踪了中年高血脂人群坚持快走干预12周的效果，结果显示高密度脂蛋白平均上升了约8%到12%，甘油三酯下降幅度更明显，部分受试者低密度脂蛋白也有轻微下降。

12周不是很长的时间，但这个改变是在没有额外用药的情况下发生的，单靠快走这一个干预手段取得的结果。

运动还能辅助控制体重，体重和甘油三酯的关系极为密切。内脏脂肪堆积会促进肝脏合成极低密度脂蛋白，间接推高甘油三酯和低密度脂蛋白，减少内脏脂肪的最有效办法，就是有规律的有氧运动。

每周累计150分钟的中等强度运动，是目前多个权威指南给出的基础推荐量，快走是实现这个目标最方便的方式。

定期体检

拿到血脂报告，关注的重点不应该只是总胆固醇那一行。低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，这三个数值的组合，才能真正反映血脂对心血管系统的实际影响。

低密度脂蛋白胆固醇，一般建议控制在每升3.4毫摩尔以内，有心血管病史或者高危因素的人群，要求更严格，通常需要降到每升1.8毫摩尔以下。

高密度脂蛋白胆固醇低于每升1.0毫摩尔，是心血管风险的独立预测因素，这个数值低，和抽烟、高血压一样需要认真对待。甘油三酯超过每升1.7毫摩尔就要开始注意，超过每升5.6毫摩尔还有急性胰腺炎的风险。

40岁以上成年人，建议每年至少做一次血脂全套检查，有家族高血脂史、肥胖、糖尿病等高危因素的人，频率要提高到每半年一次。血脂的变化是渐进的，没有明显症状，靠体感发现不了，靠定期检测才能及时干预。

胆固醇的问题，既不是越低越好，也不是越高越健康，关键是维持在合理的区间里，各项指标保持平衡。

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