鼻塞、打喷嚏及流涕……你是感冒还是过敏？

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普通感冒与季节性过敏是两类极为常见的上呼吸道疾病。由于二者均可表现为鼻塞、打喷嚏及流涕，我们常难以自行区分。专家指出，部分临床上反复就诊的患者实际上是过敏性鼻炎，却被长期误认为是反复感冒。

鼻塞、打喷嚏及流涕……你是普通感冒还是季节性过敏？

普通感冒和积极性过敏病因不同

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普通感冒属于急性呼吸道感染性疾病，其致病因素为病毒。目前已鉴定出超过200种病毒亚型可诱发感冒，其中以鼻病毒感染最为常见，约占全部病例的30%至50%。该病通过飞沫传播与接触传播，潜伏期通常为24至72小时。病毒感染后诱发局部炎症反应，导致鼻腔与咽部黏膜充血水肿，进而产生相应症状。

季节性过敏则属于免疫系统对环境中无害物质的异常反应。流行病学调查显示，花粉是引发季节性过敏性鼻炎的主要过敏原，不同地区的致敏花粉种类存在显著差异。尘螨、动物皮屑及霉菌孢子亦为常见诱因。当过敏体质者接触过敏原后，体内免疫球蛋白E水平升高，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发一系列临床症状。该过程不涉及病原体感染，因此不具备传染性。

通过临床表现鉴别

尽管两种疾病的部分症状重叠，但通过几项临床特征可进行鉴别。

1、发热。普通感冒患者中，约30%~40%可出现发热，以低热或中度发热为主，体温多介于37.3℃~38.5℃之间。发热反映机体对病毒感染的全身性炎症应答。而季节性过敏不会引起发热。临床观察显示，在无合并感染的情况下，患者体温始终处于正常范围。

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2、咽痛与咳嗽。普通感冒中，病毒直接侵袭咽部黏膜，约80%的患者在病程早期出现咽痛，吞咽时加重。咳嗽在感冒患者中的发生率超过60%，可持续数日。相比之下，季节性过敏患者咽部症状较轻，咽痛发生率不足20%，且多由鼻后滴漏间接刺激所致。咳嗽以干咳为主，夜间或晨起时较为明显，缺乏咽部的剧烈疼痛感。

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3、眼部症状。临床统计显示，约40%至70%的过敏性鼻炎患者合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、眼红、流泪及眼睑肿胀。部分患者因长期鼻黏膜充血导致眼眶下方静脉回流受阻，形成过敏性黑眼圈。普通感冒患者出现眼部症状的比例低于5%，且通常轻微。

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病程与发作规律

普通感冒多为自限性疾病，在充分休息与支持治疗下，多数患者症状在7至10日内缓解。季节性过敏的病程则与过敏原暴露时间密切相关。花粉过敏者症状呈季节性发作，每年固定时段出现；尘螨或动物皮屑过敏者则表现为持续性或常年性症状。若相关症状持续超过2周，或于特定季节反复出现，应考虑过敏可能。

春季出现鼻塞、打喷嚏及流涕，对于症状反复或持续者，及时就医明确诊断，千万不要不问青红皂白直接服用抗感冒药。二者病因不同，治疗也各异。普通感冒以对症支持为主，而季节性过敏需在明确过敏原后，采取规避措施并接受规范抗炎与抗组胺药物治疗。

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鼻塞、打喷嚏及流涕……你是感冒还是过敏？-----兰世亭医学健康科普第4136帖

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