深圳剖析全市医保违规典型案例，从严规范医保基金使用管理

近日，深圳市医疗保障局组织召开全市医保基金监管集中宣传月推进会暨定点医药机构警示教育大会，全面动员部署2026年全市医保基金监管集中宣传月活动，对全市定点医药机构开展常态化警示教育。会议对《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行了系统解读，剖析了2025年以来全市医保领域典型违法违规案例。

市医保局党组成员、副局长单友亮分析了当前医保基金监管工作面临的新形势、新挑战，明确要求各定点医药机构要切实扛起医保基金使用主体责任，主动检视自身在基金使用和管理中的短板弱项，层层传导从严监管信号，以务实举措规范诊疗服务和基金使用行为。

接下来，全市医保工作要以集中宣传月为重要契机，宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，确保全体从业人员熟练掌握医保诊疗、收费、用药、结算等各项规范要求，领会禁止性规定及违规后果；对照国家、省下发的违法违规使用医保基金问题清单，开展全覆盖、无死角自查自纠，做到即知即改、立行立改；结合临床诊疗技术操作规范、诊疗指南及临床路径，由医疗、护理、质控、药学等多部门联动，全面排查诊疗服务中的薄弱环节，堵塞基金使用漏洞，规范医疗服务行为；同时还要健全完善医保基金使用管理制度和考核评价体系，将规范使用医保基金的要求融入日常诊疗、经营管理全过程，实现常态化、规范化管理。

市纪委监委派驻第十二纪检监察组负责人在会上强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，管好医保基金既是重大政治责任，也是重要民生纪律。全市纪检监察机关将持续强化监督执纪问责，紧盯医保基金管理领域突出问题，严厉打击骗取、套取医保基金等违法违规行为，坚决斩断医保领域利益输送链条，以强有力的监督保障医保基金安全规范运行。

会议期间，相关负责人对《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》进行了系统解读，剖析了2025年以来全市医保领域典型违法违规案例，用“身边事”警示“身边人”，强化定点医药机构依法合规使用医保基金的思想自觉和行动自觉。同时，市医保研究会发出共同维护医保基金安全倡议，北京大学深圳医院、深圳恒生医院、国药控股国大药房（深圳）连锁有限公司代表作表态发言，承诺将严格遵守医保相关法律法规，规范基金使用行为，主动接受社会监督。

本次会议以视频形式召开，主会场设在深圳市新华医院会议中心。市医保局相关部门、各医保分局主要负责人，市医保研究会负责人，市医保基金社会监督员，以及全市三级医院、连锁药店总部、部分门诊共济医疗机构和龙华区定点医药机构负责人在主会场参会；市医保中心、各医保分局干部职工，其余定点医药机构负责人在各分会场同步参会，实现全市定点医药机构相关负责人警示教育全覆盖。

采写：南都N视频记者 韩成良 实习生 魏珊珊