湖南张家界市医疗集团城乡急救一体化建设观察

本文转自：人民网-湖南频道

近日，张家界市医疗集团武陵源区锣鼓塔街道分院(社区卫生服务中心)的一辆急救车，在不到两小时内接连完成两次生命接力——先是紧急转运一名突发急症的游客，返程途中又投入一起交通事故的现场救援。

从"转得出"到"接得住"，基层不再是孤岛

"急性冠脉综合征，必须马上转！"当锣鼓塔街道分院医生龚词昌做出这个判断时，他手中握着的不仅是一份诊断书，更是一张联通市、乡、村三级的急救网络。

过去，基层医疗机构遇到急危重症往往陷入两难。转，怕路上出意外；不转，又无力救治。如今，随着张家界市医疗集团建设的深入推进，这一困局正在被打破。

变化体现在每一个细节里。集团统一制定了急性胸痛，卒中，创伤等病种的转诊标准，基层医生有了明确的"行动指南"；总院专家定期下沉带教，社区医生的诊断水平和处置能力稳步提升；急救车辆统一配备了车载监护仪，除颤仪等设备，转运途中的安全有了硬件保障。

"我们不再是孤岛。"锣鼓塔街道负责人罗文强说，背后站着整个医疗集团。

绿色通道的背后，信息跑在了车轮前面

两次救援中，急救车还未抵达，市医疗集团总院(市人民医院)的急诊团队已经就位等候。

这得益于张家界市围绕医改搭建的"120"急救信息共享平台和互通协作机制。基层首诊医生决定转诊的那一刻，患者的基本信息、初步诊断、生命体征数据就通过平台同步传送至上级医院。急诊科，心内科，影像科等相关科室提前响应，做好准备，真正实现了"患者未到，信息先到；车到即接，人到即治"。

市医疗集团总院急诊科主任林浪算了一笔账："以前转诊，到了医院还得挂号、排队、等医生，现在绿色通道全程畅通，至少为急危重症患者抢回了10多分钟的黄金救治时间。"这10多分钟，往往就是生与死的距离。

智慧平台赋能，从"各自为战"到"全市一盘棋"

绿色通道的畅通，离不开一个"智慧大脑"的支撑。过去，张家界城乡急救体系长期面临"定位靠猜，调度凭经验"的困境。山区路况复杂，急救资源分散，接警后派哪辆车，走哪条路，送哪个医院，全凭调度员个人判断，效率不高，准确性也难以保证。

"那时候最怕接到说不清位置的求救电话。"一位老调度员回忆。

医改推进过程中，市卫健委积极争取资金支持，建成了全市统一的张家界市120紧急医疗指挥调度系统。新系统整合了北斗定位、电子地图、车载监控、医院急诊资源实时查询等功能，实现了“全市一盘棋、急救一条链、呼叫一个键”。

如今，市民和游客拨打120后，系统自动锁定呼救位置，调度员根据实时路况和医院收治能力，一键派单至最近的急救车辆。车辆行驶路线，患者生命体征数据同步回传至接诊医院，院前急救与院内救治无缝衔接。

"现在调度靠数据，又快又准。"市卫健委相关负责人表示，智慧平台的上线，真正打通了城乡急救的"信息孤岛"，让优质急救资源辐射到最偏远的乡村。

医改的温度，让每一个人都能被看见

这辆急救车的故事，折射的是张家界医改的一个侧影。作为国内外知名旅游城市，张家界年接待游客数千万人次，景区分布广、山路多、救援难度大。同时，农村地区医疗资源相对薄弱，"看病远，急救慢"曾是群众反映强烈的痛点。打通城乡急救网络，因此成为张家界市医改的重中之重。

近年来，张家界以医疗集团建设为抓手，推动优质医疗资源下沉，构建起总院、区（乡镇、街道）分院、村卫生室三级联动的急救体系。总院承担技术支撑和兜底保障，分院负责辖区内的首诊和转诊，村卫生室作为前哨做好早期识别和呼叫响应。三级各司其职，又紧密协作。

数据显示，医疗集团成立以来，集团内基层医疗机构上转患者的平均等待时间缩短了20%以上，急危重症患者的救治成功率显著提升。更重要的变化在于，越来越多的群众愿意选择在基层首诊，城乡医疗资源的利用效率正在优化。

一辆急救车，两次生命接力，是张家界市医疗集团城乡急救一体化建设成果的集中呈现。

当基层不再孤立、当信息跑在车轮前面、当城乡急救真正融为一体，一个以人民健康为中心的医疗服务体系，便在日常的点滴中扎下了根。(朱铁华、林成军、吴双)