40%患者鞋内藏真菌，洗袜翻面菌落从0变2.1专家建议不翻面

你有洗袜子的经历吗？

面对脱下来的臭袜子，一方面，厌恶感使得我们不想碰它，另一方面，又希望能把它洗干净，免得滋生病菌，传染脚气、灰指甲。

要知道的是，脚气、灰指甲这类真菌感染很常见，鞋袜容易藏纳真菌，进而可以传染给他人，也可能在治好后卷土重来。

那么，问题来了，洗袜子的时候，要不要翻面清洗？这个问题很小，但其实是一个科学问题。

一个研究：翻面洗 vs 不翻面

来自日本的一些学者，前些年就做过一个有趣的临床研究，结果出乎意料。

他们选取了一位脚气患者作为观察对象。实验要求患者每天穿袜子 8 小时，随后医生使用“印迹培养法”检测袜子内外两侧的真菌载量。

结果发现，在袜子内侧（贴近脚底的那一面），无论是使用肥皂洗还是冷水洗，无论是正面洗还是翻面洗，所有的清洗方式都能有效移除该侧的大部分真菌。

意思就是，洗涤过程中的化学作用（洗涤剂）和机械作用（摩擦与水流冲洗）都足以穿透织物，清理掉内侧的污染物。

有趣的是，针对袜子外侧（接触鞋里的那一面）的检测结果则令人意外。他们发现，在冷水清洗的过程中，如果将袜子翻面洗，袜子外侧检测到的真菌反而会高于不翻面清洗。

具体数据是这样的：这位患者穿过的袜子内侧，初始真菌菌落高达 189.8 个，而翻面清洗后，外侧的真菌菌落数从 0 增加到了 2.1 个。

据此，他们就认为——袜子翻面洗，反而还不好（特指冷水洗袜子的时候）。这个结论简直是懒人福音……

原因方面，他们推测，在翻动袜子的过程中，原本集中在内侧的高浓度真菌和受污染的皮屑会被机械性地传播、扩散到了原本较干净的外侧。

洗袜子，不用翻面，真是个好消息，省了麻烦事。不过，要洗好一双袜子，也不是一件简单事，其他方面的细节还是要注意。

手把手教你洗好袜子

要是没有真菌感染，洗袜子的负担就小一些，主要是常规清洗，其次是预防——切断真菌的传播途径，减少真菌附着的机会。

要是本人有脚气、灰指甲之类的真菌感染，那么就更要注意细节，要求会更严格一些。基本建议是，袜子每天都换洗。这主要是为了消除真菌的“储藏库”汗液和皮屑，这些有机物质会为真菌的生长提供理想的营养来源。

如果有时间，建议换下来的袜子当天就清洗，一来及时切断上面说的真菌营养来源，二来防止真菌在袜子上大量繁殖。脏袜子放置时间越长，真菌在纤维中的定植可能就越牢固。

下面的表格总结了这两类人群处理袜子的差别。

基于这个表格，我们要补充几点信息：

· 怀疑有真菌的袜子要和其他衣物分开存放，原因是真菌可以在纺织品中转移；

· 洗袜子过程中的重复摩擦、揉搓、漂洗/脱水等机械作用，是移除真菌的重要因素，不容忽视；

· 30℃ 的水温可以去除念珠菌，60℃ 可以杀灭红色毛癣菌（脚气最常见的致病真菌）；

· 漂白剂、季铵盐等化学消毒剂不是必须要用，但用来浸泡袜子有锦上添花的效果；

· 特别不建议让袜子在室内“阴干”，晾晒或烘干可以有效杀真菌。

除袜子以外的个人物品

要怎么清洗？

说完袜子，其他个人物品也要提一下。这是因为，鞋类、毛巾、床上用品、个人护理工具也是真菌及其孢子的储藏库。数据显示，皮肤真菌感染在治愈后的复发率达 10%~53%之多，复发和难治的根源之一，就在于这些个人用品。有的真菌孢子甚至能存活数月甚至数年。

下面，我们就展开讨论。（PS：没有真菌困扰的可以忽略这一 part。）

鞋类

鞋类是除袜子外最直接接触患部的物品，它内部温暖、潮湿且积聚了大量的有机皮屑，为真菌生长提供了理想条件。研究发现，大约 40%的脚气/灰指甲患者在鞋内都能查到真菌。

如果鞋子能够水洗，甚至能接触热水和开水，则优先水洗。在鞋子能承受的前提下，水温越高越好。

如果鞋子不方便水洗，有条件的话，可以用臭氧消毒或者紫外线消毒，至少比不用的效果更好。举例来说，有实验发现，经过多个周期的紫外线照射，可减少 76%~85%的真菌载量（叠个 buff：紫外线穿透力有限，只能作用在表面）。

家用纺织品

毛巾、床品与外衣等家用纺织品也要留意下，它们也能间接传播真菌。

真菌感染患者的被褥、毛巾应该和家人的物品分开存放及洗涤。清洗的时候，洗涤剂里面的表面活性剂有助于污垢和皮屑脱落。此外，洗涤过程中的重复冲洗和脱水是移除真菌的关键因素。建议尽量不要选择快洗模式，因为机械洗脱作用不够，真菌残余的风险会更大。

对于耐热的混合纤维，可以使用高温蒸汽熨斗进行熨烫，“烫死”真菌也是另外一种有效的物理除菌手段。

个人护理工具

美甲工具、梳洗用具、理发工具和刷子偶尔会造成皮肤的微细损伤，要是被真菌污染，则可能导致真菌直接接种到皮肤上。

平时这些个人物品建议专人专用，别和家人共用，并保护好皮肤，避免皮肤损伤。使用后，可以用热水清洗，或者医用酒精擦拭消毒。

除了上面提到的物品之外，大家可能还会关心公共区域的表面怎么处理，比如浴室的地面怎么办？

也好办。一个是“硬清洗”，也就是认真打扫，用工具机械清理，移除地面上的毛发、皮屑、灰尘、各种肉眼可见的污物。然后，再在地面用 1:10 稀释的家用漂白剂（次氯酸钠）等擦拭，作用 10 分钟的话几乎能 100%杀死真菌。另外，浴室垫是真菌高度富集的区域，建议定期更换或高温水洗，并选择容易清洗的材质。

图1. 有真菌感染的家庭物品、物体表面、鞋袜消毒的方法总结表（要注意的是，不建议用特比萘芬等抗真菌喷雾，因为这可能会引起真菌耐药）

总的来说，洗袜子这件事不用太纠结——翻不翻面其实影响不大，尤其如果是用热水、洗涤剂加上足够的机械清洗，袜子基本都能洗得干净。另外，对于有脚气或灰指甲的“高风险”人群，重点不是翻面，而是做好日常的隔离和彻底清洁，比如单独存放、高温洗涤、充分晾晒。

此外，我们还需要知道的是，不只是袜子，鞋子、毛巾、床品这些常和脚部接触的物品，也值得定期清理，减少真菌藏身的机会。

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