上海5家综合医院试点薪酬制度改革，激励医务人员更好服务患者

近年来，国家卫生健康委以地市为单元，全面系统推广“三明医改经验”，推动深化医改政策落地见效。上海如何因地制宜学习借鉴“三明医改经验”，进一步深化以公益性为导向的公立医院改革？

4月17日下午，国家卫生健康委在上海城市规划展示馆新闻发布厅召开新闻发布会，介绍因地制宜推广“三明医改经验”有关情况，并答记者问。

2026年4月17日，上海城市规划展示馆新闻发布厅，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍因地制宜推广“三明医改经验”有关情况。 国家卫健委官网 图

优化医疗服务价格机制，深化薪酬制度改革

上海市人民政府副秘书长章雄在发布会上表示，上海始终把学习推广“三明医改经验”与超大城市治理紧密结合，以系统性改革推动公立医院回归公益本位，从强化政府投入、创新编制管理、优化医疗服务价格、深化薪酬制度改革等四个方面发力，持续深化以公益性为导向的公立医院改革，努力让群众看病就医更有保障、更可及、更安心。

一是强化政府投入，让公益性更有保障。在落实公立医院基本建设、设备购置等投入责任基础上，加大学科人才建设、科研创新和医学人工智能发展等方面支持力度。“十四五”期间，全市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加到2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅，为群众享有高品质医疗服务提供了坚实支撑。

二是创新编制管理，让优质医疗服务供给更充足。探索公立医院事业编制人员控制数管理，加强全市范围内空编资源统筹使用，盘活事业编制1万余个，并为中山医院、华山医院等增加编制1100个，加强重点医院人才保障，更好满足群众就医需求。

三是优化医疗服务价格机制，让医疗服务回归技术价值。“十四五”期间，上海常态化开展医疗服务价格动态调整，涉及659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域，新增免陪照护、脑机接口等价格项目，优化公立医院收入结构，促进医院更加重视提升服务质量和技术水平。

四是深化薪酬制度改革，激励医务人员更好地服务患者。选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，推动优化医务人员薪酬结构，缩小临床科室间薪酬水平差距，合理确定各类岗位的薪酬比例关系，加快构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系，调动医务人员积极性。

提升优质医疗资源可及性，加强基层卫生服务网络

医疗资源的优化配置直接关系群众就医的公平与便捷。上海市卫生健康委主任闻大翔在发布会上介绍，近年来，上海不断优化医疗资源均衡布局，深化推进分级诊疗，方便群众看病就医。

一方面，坚持以基层为重点，推动市级医疗资源下沉郊区。“十四五”以来，市委、市政府持续优化郊区医疗资源布局建设，提升“五个新城”和闵行、宝山等“南北转型”人口导入区的优质资源配置水平，实现每个郊区都有至少一家市级医院或市级医院托管的三级医院，郊区人民群众对优质医疗资源的可及性明显提升。

另一方面，深化市级和区级医疗机构分工协作，推动紧密型医联体建设。按照“一院一策”要求，指导各市级医院围绕“一体化管理、同质化运行、精细化运营”的目标，推进优势学科向郊区转移，加大优势学科高级专家出诊力度，提升疑难复杂疾病诊疗能力，与郊区本地医院互补发展。在闵行、青浦、嘉定三个区开展紧密型城市医疗集团建设试点，探索加强人、财、物、信息等要素一体化运行管理。目前市级和区级医院通过签订协议，建立了89个区域医联体和专科医联体，提升区域整体医疗服务能力，协同为群众提供服务，儿科、肿瘤、康复、中医等疾病的区域内就诊比例有明显提升。

闻大翔同时表示，近年来，上海以城市全面数字化转型和大力发展人工智能等先导产业为契机，大力发展 “医学+人工智能”，如针对排队长、流程烦琐等群众看病就医痛点问题，推出“便捷就医服务”数字化转型实事项目，完成精准预约、检查检验结果互认、医疗付费“一件事”“上车即入院”等28个重点应用场景建设。此外，还在医疗机构推广使用临床诊疗辅助决策支持系统，中山、瑞金、仁济、龙华、东方等医院纷纷推出医疗人工智能体，例如中山医院的“观心”大模型，能快速提供心血管复杂疾病诊疗决策建议，已在多家医疗机构推广应用，成为心内科医生的得力助手；瑞金医院推出的多模态病理大模型，针对胃肠消化道、肺癌和宫颈癌等疾病，已完成10余万例应用。

基层是医疗服务体系的“网底”。闻大翔表示，上海按照标准推进社区卫生服务机构建设，目前已基本形成“横向到边、纵向到底”的基层服务网络，群众通过步行或骑自行车方式，15分钟就可以到达社区卫生服务设施。同时持续推进“三中心、两诊室”，即社区康复中心、护理中心、健康管理中心和标准化口腔诊室、门诊手术室建设，强化儿科、皮肤科、五官科、心理等适宜专科服务，扩大药品配备，推广长处方、延伸处方、互联网配药等便民措施。全市社区卫生服务中心能治疗的疾病种越来越多，目前平均慢病等基础性西医病种达到140余种，平均配备药品达到近800种。

目前，上海所有的二、三级医院50%门诊号源优先向社区开放（每月专家号超3.7万个），签约居民可享受“优先就诊、优先检查、优先住院”。2025年，全市社区门诊量同比提高4个百分点，占到全市门诊量1/3以上，群众基层首诊和转诊体验持续改善。