一张网、一个号、一间药房……福建这个县的医改，让山区看病不再难

“您的空腹血糖值高于参考范围，建议3日内复查并调整饮食结构。”前不久，在安溪县医院体检中心，52岁的陈女士首次通过健康安溪服务平台的AI功能解读体检报告，系统自动识别其血糖指标异常。陈女士根据AI建议减少碳水摄入，两周后复查，指标恢复正常。

“以前看报告像看天书，现在AI把关键指标用颜色标注，还能对比同龄人数据。”陈女士展示着手机端的报告详情页，AI不仅生成健康风险评估，还推送个性化运动方案。平台上线一年多，数万安溪居民通过AI解读报告。

近年来，在闽南山区的安溪县，一场以“数字赋能”为核心的医疗改革正悄然重塑县域健康服务格局。作为深化三明医改经验的实践者，安溪县通过打破信息壁垒、搭建共享药房、构建数字急救体系、创新慢病管理模式，探索出一条兼具实效性与可复制性的山区县域医改新路径，让优质医疗服务真正下沉到基层、惠及百姓。

▲慢病管理

暖心变革

共享药房“邮”到家

清晨，安溪茶山薄雾间，邮政专车蜿蜒穿行，将煎制好的中药包和慢性病药品送往群众家中。这是安溪县“共享药房邮到家”服务的日常场景，也是山区群众就医用药困境得到改善的生动写照。

湖头镇80多岁的谢阿婆患有高血压和风湿病，长期受“买药难”困扰。过去，镇卫生院药品种类有限，开了中药方后还得自己煎药。如今，她在镇卫生院就诊开方后，第二天就能收到煎制好的中药包。“现在医生开了方子，第二天药就送到家！”谢阿婆捧着还带着晨露的中药包，脸上满是笑容。

感德镇村民汪大爷患有高血压多年，以前每月要去县城医院开药，来回车费就要40多元，加上排队挂号，需要花费大半天时间。现在，他在镇里看病，药送到家，每次配送费只要5元，还能医保报销。“省时省力又省钱，关键是快，心里踏实。”汪大爷说。

安溪地处闽南山区，村落分散，“买药难”曾是长期困扰山区群众的民生痛点。为解决这一问题，安溪县创新推动“共享药房邮到家”服务模式，构建起“基层开方、县级审配、邮政速达”的完整闭环。

截至目前，该模式已惠及群众15537人次，群众通过“共享药房邮到家”模式购买药品报销比例相比之前提高约15%，既解决了山区群众“用药难”问题，又切实减轻群众就医负担。

创新破题

从“信息孤岛”到“全县一张网”

“以前做检查要来回跑医院，现在一次挂号管三天，报告出来直接找医生，省时又省力！”前不久，安溪县中医院中西医内科门诊的刘女士对这项政策赞不绝口。原来，早在2024年6月，安溪县在全省县级医院中率先实施“一次挂号管三天”政策（2025年底升级优化为“一次挂号管一次就医流程”）：患者因同一疾病、同一疗程，在首次就诊后三天内复诊，系统自动识别并免收诊察费。

政策落地后，基层医疗机构借助信息平台实现“数据多跑路，群众少跑腿”。湖头镇的陈大爷首次就诊后需复查血常规，系统自动识别其复诊身份，免去二次挂号费用。“现在看病像‘网购’一样方便，一个号三天内都有效，再也不用反复排队了！”陈大爷的比喻，真实反映了群众的获得感。

“过去住院要先垫付几万元押金，压力很大；现在看病不用交钱，治疗结束后医保直接结算，负担轻多了！”安溪县城厢镇居民许师傅的感慨，道出了“先诊疗后付费”政策带来的切实改变。

2018年，安溪县在全省率先推行这一信用就医模式，患者仅凭医保卡即可享受住院免押金服务，系统自动识别身份，实现“先诊疗、后结算”的闭环管理。

数据显示，截至2025年，“先诊疗后付费”开展以来享受该服务人次数超237万人次、免交预交金额超27亿元。

许师傅因脑部手术需长期住院，以往每次均需自筹数万元，如今治疗费用由医保直接结算，个人仅承担475.56元。“现在看病不再难，也不再怕了！”

安溪医改的深层突破，源于对“信息孤岛”的系统性破局。过去，县域内医疗机构“各自为政”，数据不通、资源割裂，导致重复检查、诊疗断层。如今，安溪以县总医院为枢纽，打造覆盖县、乡、村三级的一体化信息平台，实现医疗数据的实时共享与业务协同。

破局攻坚

数字急救体系守护生命“黄金时间”

2023年，安溪县长卿镇村民王先生不幸被毒蛇咬伤。当地基层医生通过远程诊疗系统及时连线安溪县医院专家，在专业指导下迅速为患者使用抗蛇毒血清开展救治，最终患者成功脱险，未留下任何后遗症。

安溪县构建起覆盖全县的急危重症救治数字网络，以国家认证的胸痛、卒中、创伤等五大中心为核心，延伸至各乡镇卫生院。通过信息系统实现“患者未到，信息先到”，确保院前急救与院内救治无缝衔接。2024年，安溪县医院依托“心电服务村村通”系统，及时识别并成功救治多例急性心肌梗死患者，平均救治时间缩短至30分钟以内。

“安溪蛇伤救治模式”为全国首创：县医院总院向13家基层分院分发蛇伤急救箱，箱内配有抗蛇毒血清等蛇伤急救药品，可最大限度满足蛇伤患者的救治需求。蛇伤急救箱前置，打通了毒蛇咬伤患者救治的 “最后一公里”。

▲蛇伤救治

结合远程会诊机制，山区蛇伤患者获得血清救治的平均时间从2.35小时大幅压缩至58分钟。自2023年以来，该体系已成功救治蛇伤患者380余例，实现零死亡、零致残，成为山区应急医疗的典范。

深耕细作

慢病管理从“被动治疗”到“主动防控”

在安溪县凤城镇慢病管理示范点，65岁的高血压患者陈大爷，如今通过手机就能实时监测血压，家庭医生根据平台数据动态调整方案。“以前测血压要跑医院，现在手机就能看，医生还会提醒我用药！”他的体验正是安溪慢病管理数字化转型的缩影。

安溪县成立福建省首家通过国家认证的县域慢病管理中心，依托信息化平台构建覆盖县、乡、村三级的协同管理网络。家庭医生与健康管理师通过平台对高血压、糖尿病患者实施数据监测、智能预警和个性化干预。

数据显示，全县高血压患者血压达标率从不足40%提升至81%，糖尿病患者血糖达标率由27%跃升至64%。该模式已拓展至肿瘤防治领域，为患者提供筛查、诊断、治疗、康复的“全周期”服务。2024年，安溪县医院通过平台成功筛查并干预多例早期肿瘤患者，显著提升治愈率。

通过平台，基层机构可随时调取患者的电子病历与检查报告，避免重复检验；县级医院也能远程指导基层开展复杂诊疗。2024年，安溪县医院通过平台为基层提供远程会诊超1000次，显著提升基层服务能力。

同时，安溪创新推行“医防融合”机制，将慢病管理、健康教育与临床服务深度融合。家庭医生可通过平台为患者制定个性化饮食与运动方案，并通过APP实时推送健康资讯。2025年，慢病管理患者的治疗依从性大幅提升，高血压患者并发症发生率下降2.19%，糖尿病患者并发症发生率下降1.32%，健康管理效能显著增强。

从“先诊疗后付费”的信用就医，到“一号管三天”的复诊便利；从数字急救的精准响应，到慢病管理的主动干预，安溪医改展现出鲜明的“数字一体化”特征。目前，全县群众就医满意度达96.49%。“我们将持续深化数字赋能，让优质医疗资源像‘快递’一样送到群众家门口！”安溪县卫健局局长陈友智表示。

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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏

通讯员：黄阿玲、苏培云、肖梅珠

编辑：李子

审核：黄美辉、林佳