药价改革，以制度设计破“民生之题”

来源：健康报

评论

一个人口大国，如何让每一个普通人在生病时，既能用得起药，又能用上好药？近日，国务院办公厅印发《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，以系统性制度设计回应这一时代命题，从人民利益、政府治理、产业发展的高度，科学把握市场与政府、活力与秩序、效率与公平的关系，为14亿多人民的用药福祉提供了一份系统性保障方案。

药品既关乎百姓生命健康，又牵涉极其复杂的利益格局；既需要市场活力激发创新，又要求政府精准治理以弥补市场失灵。对此，需要以改革之举破解高价救命药的可负担性、集采仿制药的质量与疗效、药品价格形成机制的透明度与公平性、创新激励与医保控费之间的平衡、应急药品与短缺药的价格波动等“民生之题”。

多年来，我国围绕药品价格形成机制出台了一系列重要政策文件和改革举措，形成了清晰的解题步骤：2015年，国家发展改革委等七部门联合发布《推进药品价格改革的意见》，取消绝大多数药品政府定价，标志着我国正式确立以市场为主导的药品价格形成机制，为后续医保战略性购买和集中带量采购奠定基础；2018年，国家医保局成立，其职责包括“推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制”“建立价格信息监测和信息发布制度”等，从此老百姓看病报销、药品价格这些事有了统一管理部门；2021年，国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，引导药品价格回归合理水平，减轻群众用药负担，促进医药行业健康发展。

此次印发的《意见》是对历年改革经验的集成升华，坚持以人民为中心的发展思想，坚持有效市场和有为政府相结合，坚持“该支持的支持、该保障的保障、该治理的治理”改革思路，从全周期、全渠道、全领域的角度提出了一系列改革举措，更好服务于健康中国建设全局。

这场“看得见”的民生变革，不仅是药品价格政策的升级，更是深化医改、建设健康中国的关键制度供给，将更好保障新药好药直通人民群众。过去，药价政策多聚焦于“集采压价”或“医保谈判”，属点状干预，而《意见》首次提出“全周期、全渠道、全领域”治理理念：区分药品上市前、上市初期、成熟期、专利到期后等不同阶段，实施差异化定价规则，避免“一刀切”压价扼杀原始创新，对仿制药则强化成本约束和价格透明要求，进一步让群众用药更可及、价格更合理；明确将线上零售、民营医院、互联网医疗平台纳入价格监管范畴，防止“公立医院低价、社会药店高价”的双轨乱象出现；改革覆盖化学药、生物药、中成药、罕见病药、短缺药等所有品类，并建立分类管理目录，实现精准施策，尤其针对群众反映强烈的“同药不同价”“救命药断供”“新药进不了基层”等痛点，用制度刚性让改革成果可感可及。

《意见》是顶层设计层面的制度集成，有助于促进医疗、医保、医药协同发展和治理。4月15日，国新办举行国务院政策例行吹风会，邀请国家医保局、工业和信息化部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家药监局有关负责人介绍《意见》情况，展现了药品价格改革的部门合力。《意见》通过药品价格这一各部门共同关切点，进一步将“三医”拧成一股绳，推动“医”回归治病救人本位、“药”回归临床价值本质。这不仅是深化医改的关键一步，更是推进国家治理体系和治理能力现代化在卫生健康领域的生动实践。

这条攻坚克难的改革之路，将实现“创新医药”“普惠医药”“数智医药”“开放医药”的跃升。药品是特殊的民生必需品，具有利益格局十分复杂、专业技术门槛较高、信息不对称等特点，过去曾形成“仿制药过度竞争、真创新供给不足、基层用药结构落后”等结构性矛盾，临床急需的新药、罕见病药、儿童专用药等长期供给短缺，群众用药需求得不到有效满足。《意见》通过价格机制引导资源优化配置，推动医药产业从“数量扩张”转向“质量提升”，并通过支持国产创新药“走出去”，推动我国医药产业更高水平对外开放。这既回应了群众对公平可及、质优价宜药品的迫切期盼，也为构建现代化医药产业体系注入了强劲动能。

小小药品承载着生命的重量。让每一个普通人在生病时都能用得起、用得上好药，既是基本民生保障的底线要求，更是国家治理能力与制度温度的具体体现。在这一背景下，《意见》应运而生，以全局视野统筹“三医”协同发展和治理，以制度之力破除多年积弊，以系统思维回应时代之问，托举起更具民生温度的健康中国。

直面健康热点

分享真知灼见

文：叶龙杰（媒体人）

编辑：仵坤冉（实习）

校对：杨真宇

审核：李明炫 徐秉楠