关注 | 用制度筑牢新时代养老保障底线

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），从中央层面明确了长期护理保险的制度定位和政策设计。中国应对人口老龄化的战略思维正在实现从“保障健康”到“保障生命质量”的跃迁。

原文 ：《用制度筑牢新时代养老保障底线》

作者 |复旦大学老龄研究院 苏忠鑫

图片 |网络

加快建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、增进民生福祉的重要举措。当前，我国人口老龄化进程加速，失能老人数量快速增长，预计2050年失能老人将突破5400万人。同时，“四二一”家庭结构普遍，传统家庭养老功能弱化与专业照护需求激增的矛盾凸显，“一人失能、全家失衡”困境制约民生福祉、影响社会稳定。近期，《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》出台，标志我国长期护理保险制度从试点迈入全面推进新阶段，为破解失能老人照护难题、健全社会保障体系、推进共同富裕提供遵循与指南。

长期护理保险制度是社会保障体系重要组成部分，以社会互助共济为核心，通过多主体协同筹资，为长期失能人员提供基本生活照料、医疗护理及相关服务保障，是应对人口老龄化、化解家庭照护风险的关键制度。弥补我国“基本医疗+基本养老”二元保障体系在失能照护领域的空白，标志着我国养老保障体系建设正式进入“医疗、养老、护理”三位一体的新阶段。我国自2016年启动长期护理保险制度试点，经过十年深耕推进，试点范围持续扩容，截至2025年底已拓展至92个地区，覆盖3.08亿参保人，累计基金支出超1000亿元，惠及330多万失能人员。缓解了部分失能家庭照护压力，培育了医养照护产业发展，为制度全面推开奠定了基础。

《意见》立足我国人口老龄化发展实际，紧扣失能家庭急难愁盼问题，以“兜底线、织密网、建机制”为核心导向，明确了加快建立长期护理保险制度的总体要求、核心任务与保障措施，彰显了“以人民为中心”的发展思想，体现了制度设计的系统性、前瞻性与可操作性。其核心亮点集中体现在三个维度：一是明确制度定位，将长期护理保险作为基本医疗保险、养老保险的重要补充，构建“基本医疗+基本养老+长期护理”三位一体的社会保障体系，填补了我国失能照护保障领域的制度空白；二是强化公平普惠，明确参保范围从职工基本医疗保险参保人员起步，逐步向城乡居民延伸覆盖，兼顾不同群体、不同就业形态人员的照护需求，重点保障重度失能人员，充分体现了普惠性、公平性、可持续性的制度原则；三是聚焦可持续发展，构建个人、单位、政府合理分担，社会捐赠、福利彩票公益金等补充的多元化筹资机制，严格规范基金管理，强化基金风险防控，确保制度实现长期稳定运行，践行“权责对等、共济共享”的制度理念。

在肯定试点成效和制度价值时，亦需清醒认识到，加快建立长期护理保险制度面临诸多现实挑战。从试点实践看，当前制度建设突出问题集中在五方面：一是制度设计碎片化，各试点城市在参保范围等方面差异大，缺乏全国统一规范与标准，不利制度统筹推进与跨区域衔接；二是筹资机制不完善，多数试点地区依赖医保基金划转，个人、单位缴费比例低，地方财政压力大，基金来源单一，可持续运行能力受考验；三是照护服务供给不足，专业护理人员短缺、水平不高，服务机构布局不均，农村资源匮乏，难满足群众照护需求；四是失能等级评估标准不统一，部分地区评估流程不规范、队伍专业能力不足，影响待遇给付精准性与公平性；五是公众认知度不高，部分群众对政策等了解不深，参保积极性有待提升，全社会支持制度建设的共识未完全形成。

针对上述问题，《意见》作出系统性部署，为推进长期护理保险制度落地见效提供实践路径。推进长期护理保险制度建设，应强化顶层设计、注重统筹协调，重点抓好四方面工作。一是强化顶层设计完善制度体系。加快制定全国统一的失能等级评估标准、护理服务项目目录和待遇支付标准，统筹推进城乡、区域制度衔接，着力破解制度碎片化难题；明确参保范围、筹资标准和待遇水平，建立动态调整机制。二是健全筹资机制，保障基金可持续。严格落实个人、单位、政府合理分担的筹资模式，合理确定个人缴费比例，鼓励有条件的单位为职工缴费提供补贴，加大财政投入力度，拓宽基金来源渠道，规范收支管理和监管，防范欺诈骗保。三是提升服务供给，满足多元需求。加强照护服务体系建设，统筹推进居家照护、社区照护、机构照护融合发展，重点完善农村地区照护服务设施，推动照护服务下沉；培育专业化护理队伍，加强技能培训和激励保障，提升护理人员薪酬待遇和专业水平，引导社会力量参与，持续提升服务专业化、标准化水平。四是加强宣传引导，提升参保意愿。通过多种渠道宣传政策，深入解读制度优势、参保流程和待遇标准，提高公众对制度的认知度和认同感，引导群众主动参保，着力构建全社会共同参与、协同推进的良好格局。

养老保障事关亿万群众福祉，事关国家发展全局，事关社会和谐稳定。加快建立长期护理保险制度，既是一项系统工程，也是一项重大民生工程、民心工程，需要政府、社会、家庭协同发力、久久为功。

文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第1997期第4版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。

本期责编：程鑫云

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