男子发热、腹痛急剧恶化为暴发性心肌炎，看似普通的感冒何以成为致命起点？

短短48小时，一场普通感冒竟然急剧恶化为心源性休克，30岁的李先生（李先生）怎么也想不到自己会在死神边缘走一遭。幸而，在湖南省第二人民医院（省脑科医院），MDT团队快速响应协作，ECMO“终极武器”及时投入应用，与时间赛跑，与死神抗争，最终夺回了他的生命。

黄金抢救：ICU里的“终极武器”ECMO

李先生平时身体很好，连感冒都很少。4月13日，他感觉发热、腹痛，以为是换季着凉，也没放心上。不料，大概10小时后，小李连坐着都喘不上气了，家人特别重视，赶紧将他送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）。经过系统检查，李先生被诊断为：暴发性心肌炎，立马被送入了重症医学科救治。

医院高度重视，立马组建MDT团队，重症医学科、心血管内科等科室联合救治，开始了与死神的赛跑。同时，重症医学科团队立即启动暴发性心肌炎救治武器：体外膜肺氧合（ECMO），用于暂时替代心脏工作，争取抢救时间。

重症医学科主任、主任医师吕学文解释：ECMO的原理并不复杂，它将患者的静脉血引出体外，通过人工膜肺进行氧合，再泵回动脉，完全替代心脏的功能。对于暴发性心肌炎，ECMO就像给心脏请了个“临时替身”，当心脏跳不动时，它代替心脏工作，把富含氧气的血液泵到全身，保证身体器官“不断粮”。它的意义不在于直接“修好”心脏，而是通过接管工作，让疲惫的心脏得到充分的休息，从而获得自我修复和恢复的机会。

在转入重症医学科后不久，李先生还逐渐出现意识模糊，四肢湿冷，这是典型的心源性休克表现，随时可能失去生命！幸而ECMO的及时介入，接管了患者的心脏泵血功能，心源性休克得以快速纠正，体内缺氧状态得到改善，为后续的综合治疗赢得了宝贵的时间窗口。

经过ECMO（体外膜肺氧合）、IABP（主动脉内球囊反博）、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等各种联合治疗，此次暴发性心肌炎被按下暂停键。目前，患者意识清醒，生命体征平稳，心脏功能逐渐好转，即将撤除ECMO。

看似普通的感冒，如何成为致命起点

为什么这场看似普通的感冒，竟在两天内让一颗健康的心脏几乎停摆？吕学文表示：看似普通的感冒，其实是致命起点！其实李先生发病前出现过发热、腹痛、乏力等症状，类似普通病毒感染或胃肠炎，极易被忽视。

但在少数情况下，病毒可侵犯心肌，引发暴发性病毒性心肌炎。而这个疾病的特点就是进展极快，短时间内即可导致心肌细胞大量受损、心脏泵血功能急剧下降，甚至引发心源性休克和恶性心律失常，若未能及时干预，死亡率极高。

暴发性心肌炎就像一颗隐藏在“感冒”外衣下的“定时炸弹”，小李从出现发热、腹痛等“感冒”症状到发展为需要ECMO支持的重症，仅仅48小时，正是因为这种疾病的凶险和快速进展的特性。

四大信号，需警惕暴发性心肌炎

吕学文提醒，暴发性心肌炎虽然凶险，但并非无迹可寻。如果在感冒、腹泻等病毒感染后1-3天内出现以下信号时需高度警惕：

一是在发热、乏力、咳嗽等“感冒”症状基础上，突然或逐渐出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难，即使休息时也无法缓解，甚至出现端坐呼吸、口唇发绀；

二是出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，同时伴有精神萎靡、面色苍白、出冷汗；

三是感觉极度虚弱，活动耐力明显下降，比如走几步路就气喘吁吁，甚至无法站立；

四是出现头晕、黑矇、意识模糊等脑供血不足表现。这些信号往往提示病毒已开始侵犯心肌，心脏功能受损，需立即就医，尤其是具备ECMO等高级生命支持能力的医疗机构，避免延误病情。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员高琳 黄瑞 石荣

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