同样是“癌”，为什么治疗方案天差地别

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

2026年的4月15日～21日为第32个全国肿瘤防治宣传周。在肿瘤科的日常工作中，患者和家属常有这样的困惑：“为什么同样是肺癌，有人吃靶向药效果好，有人却不能用？”“为什么有人手术后十几年没事，有人半年就复发了？”

江苏省第二中医院肿瘤科副主任中医师王霞表示，这些疑问的背后，隐藏着一个关键事实——不同类型的肿瘤，其生物学行为存在显著差异。病理报告上的腺癌、鳞癌、肉瘤、小细胞癌等名词，不仅仅是分类标签，更代表着不同的生长方式、转移途径和治疗敏感性。需要提醒的是，每种肿瘤内部也存在高度的异质性——同一类型在不同患者身上，甚至同一患者体内的不同病灶之间，都可能表现出不同的生物学行为。

腺癌：

以血行转移和驱动基因为特点

腺癌是临床上最常见的类型之一，起源于腺体组织。这类组织遍布全身——肺、乳腺、胃、肠、前列腺、胰腺等，因此腺癌几乎可以在任何器官发生。

鳞癌：

以局部浸润和淋巴转移为特点

鳞癌的特点体现在局部浸润和淋巴道转移上。鳞癌起源于鳞状上皮，主要分布在身体与外界相通的地方——皮肤、口腔、食管、宫颈、支气管。这些部位长期受物理、化学刺激，鳞癌与这些刺激密切相关：吸烟者的肺鳞癌、长期嚼槟榔者的口腔鳞癌、HPV感染相关的宫颈鳞癌等。

肉瘤：

以血行转移和局部复发为特点

肉瘤与常见的癌（上皮来源）在起源和生物学行为上有显著不同。肉瘤起源于间叶组织——骨骼、肌肉、脂肪、血管、纤维组织等。此外，部分神经源性肿瘤（如恶性周围神经鞘瘤）在临床上也归入软组织肉瘤范畴。肉瘤可在任何部位发生，四肢、腹膜后、子宫是最常见的部位。

小细胞肺癌是肺癌中生长速度最快、侵袭性最强的类型，生长极快、转移早。它对化疗和放疗较为敏感，局限期患者的治疗反应尤其明显，但耐药的发生也是临床挑战。近年来免疫治疗为小细胞肺癌患者带来了新希望。

淋巴瘤：起源于淋巴系统的肿瘤，特点是全身性——淋巴系统遍布全身，淋巴瘤从一开始就是全身性疾病。它也是目前治愈率较高的恶性肿瘤之一。

神经内分泌肿瘤：生物学行为跨度极大——有的生长极其缓慢，多年不进展；有的则侵袭性强，与小细胞肺癌类似。对于部分经过严格筛选的低级别、无症状、生长极其缓慢的患者，在专科医生评估后可以选择主动监测、定期随访；对于高级别、侵袭性强的类型，则需要采取积极的治疗手段。

王霞表示，不同类型的肿瘤，其生物学行为、转移方式、药物敏感性各不相同，治疗方案自然不能“一刀切”。因此，肿瘤虽然有不同类型，但在手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种“武器”的加持下，可以根据不同肿瘤的生物学特点制定个体化的“作战方案”。通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静