非那雄胺，是前列腺癌的“帮凶”还是“卫士”，一文说清

有位老年朋友跟华子说，他去体检时发现PSA（前列腺特异性抗原）有些升高，怀疑患了前列腺癌，医生建议他进一步检查，这是不是与他长期吃非那雄胺有关系呢？

华子告诉他，炎症、前列腺增生、外部刺激等也可能导致PSA升高，所以PSA升高并不等于患有前列腺癌，但需要警惕，应该听医生的建议做更详细的检查。另外，长期服用非那雄胺不会导致癌症，甚至可以降低前列腺癌的发生风险，但有可能干扰前列腺癌的诊断。

一、非那雄胺的药理作用

非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，核心作用是抑制睾酮转化为二氢睾酮（DHT）。DHT对男性的前列腺上皮细胞、毛囊母细胞有很强的刺激作用，会导致前列腺增生以及雄激素性脱发，所以非那雄胺通过降低DHT水平，常用于这两种疾病的治疗。

需要注意的是，在临床上非那雄胺有两种常用剂量。其中1mg的非那雄胺用于治疗男性雄性激素脱发（因为毛囊母细胞对DHT水平变化更为敏感，使用较低剂量就有足够效果），而5mg的非那雄胺用于治疗良性前列腺增生。

二、非那雄胺对前列腺癌的影响

DHT会促进前列腺细胞增殖，增加癌变概率，而非那雄胺抑制了DHT水平，可以减少前列腺细胞的异常增生，所以长期服用非那雄胺可减少总体前列腺癌的发生风险。

在有些研究中，长期服用非那雄胺会使前列腺中、高危癌（Gleason评分7-10分）的检出率升高。不过目前的主流观点认为并不是药物诱发了癌症，而是非那雄胺会使前列腺的体积缩小、腺体萎缩，让原本隐蔽的肿瘤更容易被发现。

不过非那雄胺对已经发生的前列腺癌没有治疗作用。

三、非那雄胺对PSA的影响

前列腺特异性抗原（PSA）由前列腺细胞分泌，是前列腺癌的筛查指标之一。但是服用非那雄胺会使PSA下降，大多数患者在服药第一个月内PSA会迅速降低，随后会保持在一个较低的水平上。

长期服用非那雄胺（服药6个月以上），PSA水平下降约为服药前的50%，所以服用非那雄胺时如果进行PSA相关的检查，应向医生说明服药情况，将测得的PSA数值加倍后进行评估。

四、非那雄胺的不良反应

非那雄胺主要由肝脏药酶代谢，对肝、肾都没有不良影响，也没有确定有具体临床意义的药物相互作用。

非那雄胺具有良好的耐受性，主要的不良反应是对男性功能的影响，用药后有少部分人可能会出现勃起功能障碍（ED）、性欲减退、射精障碍等，不过随着持续用药1年以上，大多数人的不良反应症状会减轻或消失。

老年人使用时安全性较好，不需要减量，但不能用于女性及儿童，过敏者禁用。

总结一下，长期服用非那雄胺并不会诱发前列腺癌，相反有可能减少前列腺癌的发生危险。但要注意药物会使PSA水平下降，做相关检查时要与医生说明情况，将结果数值加倍评估，避免干扰前列腺癌的诊断。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。