复发/晚期癌症患者的困境与希望—先进疗法

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本文作者：前海再保险股份有限公司人寿与健康险业务线

前言：

癌症生存率持续提升的背后，复发与晚期阶段的治疗困境、经济压力、生存质量难题，始终是患者与家庭最难跨越的关卡。

站在保险经营的角度，这也是健康险业务需要解决的痛点之一：传统治疗手段对复发 / 晚期癌症疗效有限，先进疗法快速落地但保障覆盖不足、行业缺少清晰对接方案，客户真实治疗需求与保险保障之间存在明显缺口。

针对这一挑战，前海再保险人寿与健康险业务线进行了深入研究，系统解读了BNCT 硼中子俘获治疗的临床价值、适用场景与费用结构，并明确提出先进医疗与商业保险协同创新的落地路径，揭示未来健康险产品升级、服务延伸、风险定价的重要趋势。本文对这一主题的研究成果进行了详细论述，为行业同仁提供了有价值的参考。

国家癌症中心数据显示，中国全癌种年龄标化 5 年相对生存率已从 2003–2005 年的 30.9% 提高至 2012–2015 年的 40.5%，并在 2019–2021 年进一步升至 43.7%。肿瘤患者迈入长期生存、长期管理阶段的趋势已愈发清晰。需要注意的是，这种趋势并不意味着风险消失，肿瘤复发、进展以及再治疗的挑战，往往才是真正漫长考验的开始。

从疾病本身看

复发性或晚期肿瘤患者面临的困境往往更为严峻。以头颈部肿瘤为例，其发病区域解剖结构及功能复杂且高度密集，又紧邻呼吸道、食管、声带等关键结构。局部复发病灶还常伴随吞咽困难、营养不良、气道狭窄、误吸等问题，严重影响患者生存质量。

从经济负担看

复发或转移阶段往往也是患者负担最沉重的阶段。2024 年北京大学一项研究显示，在主要癌种中，复发/转移阶段患者的单病例花费最高，约为8890–14572美元，明显高于随访阶段。

从治疗手段看

传统的放化疗、系统性治疗及支持治疗，对晚期或复发性癌症患者的生存改善和生活质量提升仍较有限。2024 年一项针对复发性头颈癌再照射的研究显示，再照射队列中 3 级及以上晚期毒性发生率高达 48%。也有综述指出，复发/转移性头颈鳞癌的中位总生存期仅为 6–15 个月。

此外，漫长及反复治疗还会给患者带来持续的心理社会压力。这类人群常见的心理社会问题包括持续的不确定感、焦虑、对疾病进展或死亡的恐惧、治疗导致的功能受损和外观改变、对家人的担忧以及社会生活受限等。

当下，手术、常规放化疗等传统治疗方式仍然是肿瘤治疗体系的基础；靶向治疗以及质子、重离子等先进放疗技术，也正越来越多地应用于临床，并在不同疾病、不同阶段发挥着不可替代的作用。然而，当患者进入复发或晚期阶段，且既往已经接受过标准治疗后，现有治疗路径的局限性便逐渐显现出来。对于这部分患者而言，真正迫切需要的，是更加精准、预后更优、同时兼顾功能保护的治疗方案。

正是在上述背景下，一类兼具“局部精准照射”与“细胞选择性杀伤”特点的新技术，正受到越来越多关注。今年年初刚在海南乐城落地的BNCT——硼中子俘获治疗就属于这一类先进疗法。

BNCT，全称 Boron Neutron Capture Therapy。它属于放射治疗范畴，但并非传统意义上单纯依赖射线照射的治疗方式，而是一种将“含硼药物靶向富集”与“中子束照射”相结合的二元靶向治疗技术。其基本思路是：先通过静脉输注含有硼-10 的化合物，使其尽可能聚集于肿瘤细胞内或肿瘤组织中；随后，对病灶区域进行中子照射。当中子被硼-10 俘获后，会发生核反应，释放出高线性能量转移的带电粒子。这类粒子的射程极短，通常局限于单细胞尺度内。

从作用原理看，BNCT 的突出优势之一，在于它能够将杀伤作用更集中地释放在富集了硼药的肿瘤细胞周围，从而在尽可能减少正常组织损伤的同时，提高对肿瘤细胞的打击效率。这也是 BNCT 最值得关注的核心特点之一。

总体来看，BNCT 的优势主要体现在以下几个方面。

1.BNCT 更适合局部晚期或复发患者的再治疗场景

许多头颈部肿瘤患者并非没有接受过治疗，而是在既往手术、放疗或药物治疗之后，再次面临局部疾病控制困难的问题。BNCT 目前获批的核心适应症，正是复发性或局部晚期头颈部肿瘤。

2.BNCT 强调细胞级精准杀伤，对正常组织相对更友好

头颈部本身是功能高度密集区域，相较传统疗法，BNCT更有机会兼顾患者生活质量。

3.BNCT 的治疗路径相对较短

其核心照射通常可在较短时间内完成，患者住院周期也相对较短。对体力较差、异地就诊或家庭支持能力有限的患者而言，意味着更低的现实负担和更高的治疗可及性。

4.BNCT为原本局部治疗空间有限的患者争取了新的机会

尤其是对于不可切除的局部晚期或局部复发性头颈部肿瘤患者，提供一种能够争取局部控制、兼顾功能保护的新路径。

BNCT 常被拿来与质子、重离子放疗进行比较，因为它们都属于先进放疗技术。质子和重离子是借助布拉格峰等物理特性，使剂量更集中地沉积于目标组织，因此更偏向于“组织级精准”；而 BNCT 则是在照射前引入硼药对肿瘤细胞的选择性富集，因此更偏向于“细胞级精准”。

BNCT 上市后针对局部晚期或复发性头颈癌开展的疗效评估研究中，显示出优于部分既有治疗方式的潜力。截至2025年3月24日，162例头颈癌患者共计172例次照射后随访研究中发现，6 个月总生存率达 96.11%，三年完全缓解率达 52.87%。

头颈癌不同治疗方式疗效评估研究对比

2020 年 3 月，日本厚生劳动省批准 BNCT 用于复发性或局部晚期头颈部癌的治疗。鼻咽癌、鼻窦癌、牙龈癌、舌癌、腮腺癌、颌下腺癌、口底癌、喉癌、下咽癌等，都属于头颈部肿瘤谱系中可能涉及的病种。

除此之外，BNCT 在其他难治性肿瘤中的探索，也让人看到了其未来扩展的潜力。例如脑胶质瘤，其 5 年总生存率约为 18.9%，中位生存期约 17.2 个月；恶性黑色素瘤在化疗后中位生存期约为 6–9 个月，5 年生存率不足 10%。这些疾病往往具有一些共同特征：局部控制困难、传统治疗效果有限、患者预后较差，临床上迫切需要新的治疗工具。目前，BNCT 用于上述预后较差恶性肿瘤的临床研究正在持续推进，未来有望为更多患者提供新的治疗选择。

目前，BNCT 已不再只是海外医学前沿的探索，而已经进入真实临床应用。官方及权威公开信息显示，鹏博（海南）硼中子医院已于 2026 年 2 月在博鳌乐城启动试运营并开始接待患者，该项目依托乐城“先行先试”政策推进。该院引进的，是目前全球唯一获批上市的 BNCT 治疗系统，也是日本之外首个实现临床接诊的 BNCT 中心。

医学临床正朝着更加精准的方向发展，患者需求也在向更长期、更复杂、更综合的方向演进。与之相对应，商业保险保障体系同样需要与新质生产力协同发展，以保险创新服务科技创新与产业升级，在关键治疗节点持续提供必要而有力的支持，推动全生命周期保障走向更加完整、更加现实的落地路径。

前海再保险持续关注先进医疗领域的进展，并与业内伙伴致力于推动该领域的商保创新。在鹏博（海南）硼中子医院建设早期，前海再保险即与其及相关合作伙伴建立了战略合作关系。近期，各方将围绕 BNCT 等创新治疗场景，推动开发覆盖硼中子俘获治疗费用及相关服务的商业医疗保险方案，帮助患者降低治疗负担，提升先进癌症治疗技术的可及性。未来，我们希望与更多业内伙伴合作开发先进医疗的商保产品，推动保险与医疗健康行业融合发展，共同提升我国居民健康保障水平。

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