长城稳筑｜李伟教授、赵伟教授应用长城支架辅助治疗颅内动脉瘤4例

来源：市场资讯

（来源：心玮医疗）

引 言

心玮“长城”作为国产颅内支架，具有：

1、激光雕刻闭环支架，可通过更小内径输送系统释放3.0mm直径规格长城支架，应用于复杂动脉瘤小血管辅助栓塞治疗，手术更安全。

2、在支架两端及部分型号中段有铂铱显影点，便于临床精准判断支架打开及贴壁情况，提高手术有效性。

3、4.0mm直径规格拥有60mm长度规格，实现仅单一支架可治疗冗扩段血管或分支血管复杂的串联病变，广适病变。

4、支架兼备“宏、顺、稳、固、显、强”六大特点，有效，简单操作，适用于临床不同需要。

CASE 01

长城辅助栓塞治疗右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤

病史简介

患者：中年患者，因“突起头痛5小时”入院。

既往史：有“高血压、脑出血”病史。

辅助检查：2026年2月8日本院门诊：提示蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂，建议CTA或DSA检查。入院后完善头颈部CTA：

1、右侧大脑中动脉M2段起始部动脉瘤（SE/IM：302/376，直径约5mm），右侧大脑后动脉P1段小动脉瘤（直径约3mm）可能；右侧外侧裂池及环池右侧份条片状高密度影，提示蛛网膜下腔出血。

2、主动脉壁及右侧颈内动脉少许钙化灶。

3、右侧椎动脉较对侧细小，考虑发育变异。

4、脑白质疏松，脑内多发腔隙灶可能。

手术前主要诊断

1、蛛网膜下腔出血

2、右侧大脑中动脉M2段起始部动脉瘤破裂

3、右侧大脑后动脉P1段小动脉瘤

4、高血压病（3级 极高危）

5、脑出血个人史

6、脑白质疏松，脑内多发腔隙性脑梗死

术前影像

术前CTA：蛛网膜下腔出血。

动脉瘤测量：不规则动脉瘤3.53*5.09mm，动脉瘤瘤颈宽为2.45mm。

手术方案

此为大脑中分叉部破裂不规则动脉瘤，病人有高危高血压病，考虑到此动脉瘤为分叶，存在子囊，且瘤体形态极不规则，弹簧圈难以有效致密填塞瘤腔，通过低金属覆盖率的激光雕刻闭环支架可减少并发症的同时，改变血流动力学，促进瘤内血栓行成，防止弹簧圈逃逸，也降低动脉瘤复发率，同时能很好的保护分支，故拟定采用支架辅助弹簧圈栓塞此动脉瘤。

手术器械

• 心玮“长城”VRD-4014N-00颅内支架

• 心玮“御龙”DMC21微导管

• 0.017in 弹簧圈微导管

• 8F 导引导管

• 6F 中间导管

• 若干弹簧圈

手术过程

6F中间导管上至C3段，到位后，选取工作位角度，路图下微导丝导引心玮“御龙”DMC21微导管入大脑中动脉上干，然后再次路图指导下微导丝导引0.017in弹簧圈微导管进入大脑中动脉动脉瘤体内，植入弹簧圈成篮；

然后半释放长城颅内支架，同时中间导管给予6ml替罗非班推注，继续填入若干弹簧圈，后继续完全释放长城颅内支架，复查造影，显示动脉瘤完全不显影，遂结束手术。患者全麻醒后返回病房。

术后即刻造影，动脉瘤致密栓塞已完全不显影，载瘤动脉瘤血流通畅。

CASE 02

长城辅助栓塞治疗左侧大脑中动脉M2段破裂动脉瘤

病史简介

患者：女性，67岁。

手术前主要诊断：

1、蛛网膜下腔出血

2、右侧颈内动脉后交通段动脉瘤

3、左侧颈内动脉后交通多发动脉瘤

4、左侧颈内动脉大脑中动脉分叉处动脉瘤

5、高血压病（3级，很高危）

术前诊断

1、蛛网膜下腔出血

2、左侧大脑中动脉M2段动脉瘤

3、右侧颈内动脉C7段动脉瘤

4、左侧颈内动脉C7段可疑动脉瘤

5、高血压病3级，很高危

术前影像

左侧大脑中动脉M2段动脉瘤，动脉瘤极不规则，多叶状。

术前测量：动脉瘤测量5.19*3.35mm，动脉瘤瘤颈测量3.08mm。

手术方案

考虑到破裂多叶状不规则宽颈动脉瘤，拟定使用金属覆盖率较低的激光雕刻闭环支架辅助弹簧圈栓塞此动脉瘤。

手术器械

• 心玮“长城”VRD-3022N-00颅内支架

• 心玮游龙EMC17 plus（0.017in）微导管

• 0.017in 弹簧圈微导管

• 8F 导引导管

• 6F 中间导管

• 若干弹簧圈

手术过程

6F中间导管到位至C3段后，选取工作位角度，路图指导下微导丝导引心玮“游龙”EMC 0.017in微导管进入大脑中动脉M2上干。

路图指导下微导丝导引置入0.017in弹簧圈微导管进入大脑中动脉M2动脉瘤瘤体内，再通过动脉瘤体内微导管填入弹簧圈成篮，然后半释放长城VRD-3022N-00颅内支架，并给予中间导管推注3ml替罗非班，继续填入若干弹簧圈后，继续完全释放长城颅内支架。

术后即刻造影，动脉瘤完全不显影，大脑中动脉显影良好，再次给予中间导管推注3ml替罗非班，遂结束手术。

CASE 03

长城辅助栓塞治疗右侧前交通破裂动脉瘤

病史简介

患者：女性，67岁。

术前诊断

1、大量蛛网膜下腔出血破入脑室

2、右侧前交通动脉瘤术

术前影像

术前CTA。

手术方案

拟定支架辅助弹簧圈栓塞此动脉瘤。

手术器械

• 心玮“长城”VRD-3022N-00颅内支架

• 心玮游龙EMC17 plus（0.017in）微导管

• 0.017in 弹簧圈微导管

• 8F 导引导管

• 6F 中间导管

• 若干弹簧圈

手术过程

中间导管到位C2后，选取工作位角度，路图指导下微导丝导引心玮“游龙”EMC 0.017in微导管进入大脑前动脉A2段，然后再次路图指导下微导丝导引0.017in弹簧圈微导管进入前动脉动脉瘤体内，再通过动脉瘤体内微导管填入弹簧圈成篮；

然后半释放长城VRD-3022N-00颅内支架，继续填入若干弹簧圈，继续完全释放长城颅内支架；

复查造影，动脉瘤完全不显影，双侧大脑前显影良好，遂结束手术。

CASE 04

长城辅助栓塞治疗后交通动脉瘤

病史简介

患者：女性，67岁。

现病史：头痛 ，CTA显示蛛网膜下腔出血破裂，造影显示为右侧前交通破裂动脉瘤。

术前诊断

1、蛛网膜下腔出血

2、左侧颈内交通段动脉瘤

3、高血压病

术前影像

术前CTA。

左侧颈内C7段宽颈双叶状不规则动脉瘤。

手术器械

• 心玮“长城”VRD-3022N-00颅内支架

• 心玮游龙EMC17 plus（0.017in）微导管

• 0.017in弹簧圈微导管

• 8F 鞘

• 6F 中间导管

• 若干弹簧圈

手术过程

中间导管到位后选取工作位角度，路图指导下微导丝导引心玮“游龙”EMC 0.017in微导管上高至大脑中动脉M1段，然后再次路图指导下微导丝导引0.017in弹簧圈微导管进入后交通段动脉瘤体内，通过动脉瘤体内微导管填入弹簧圈成篮；

然后半释放长城VRD-3022N-00颅内支架，中间导管给子推往6ml替罗非班，继续填入若干弹簧圈，继续完全释放长城颅内支架；

复查造影，动脉瘤完全不显影，双侧大脑前显影良好，遂结束手术。患者全麻醒后返回病房。

术后体会

心玮“长城”颅内支架：

• 平直段打开好，弯曲段打开较好。

• 良好的径向支撑力，同时也可以挤压弹簧圈，达到更好的瘤颈塑型。

• 金属覆盖率相对较低，致栓机会少，并发症相对较低，适用于破裂动脉瘤的辅助治疗。

• 可视性较好，便于操作，支架回收丝滑，可回收，过程中需要注意张力，锚定不足可能出现移位，金属覆盖率与网孔设计金属覆盖率、贴壁性中规中矩，再通过性好，支架可兼容性较强，支架型号较多，有3.0mm直径，可通过0.017in微导管释放，可释放于远端更小血管中。

术者简介

李伟

平江县第一人民医院

主任医师

岳阳市神经内科专业委员

湖南省卒中学会介入学会委员

曾在湖南省人民医院、湘雅医院、北京301医院进修学习

率先在岳阳地区县级医院独立开展颈动脉支架植入术、锁骨下动脉盗血锁骨下动脉闭塞再通、椎动脉支架、颅内血管支架植入术、脑动脉动脉溶栓、颅内动脉取栓、颅内动脉瘤介入治疗等先进的治疗

赵伟

平江县第一人民医院

神经内科主任，主任医师

岳阳市神经内科专业委员会副主委

湖南省卒中脑血管再通与重塑专委会常务委员

湖南省血管健康风险评估与管理专委会委员

曾获“岳阳名医”、“平江县十大杰出青年”、“第八届平江县道德模范”等荣誉

心玮“长城”颅内支架

心玮，脑卒中预防与治疗整体解决方案领导者

国内动脉瘤治疗整体解决方案的开拓者

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心玮医疗

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上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。

目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证35项，授权专利超过280项，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超3000家终端医院使用。

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