烟台毓璜顶医院七年深耕，破解慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗难题

通讯员 李成修 马瑾 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉

一根微细球囊导管，在闭塞的肺动脉中撑起生命通道。2019年，烟台毓璜顶医院作为国内首批开展经皮肺动脉球囊扩张术（BPA）的医疗中心，开启了慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）微创介入治疗的新篇章。七年来，这项技术已成为众多CTEPH患者的重要治疗选择。“BPA技术的开展，为不适合外科手术或术后仍有残余肺动脉高压的患者提供了新的治疗希望。”烟台毓璜顶医院心内科荆艳艳主任医师表示。

国内首批开展BPA技术的中心

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是以肺动脉血栓机化致血管狭窄或闭塞，肺血管阻力和肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病。作为肺动脉高压的第四大类，CTEPH不同于其他类型肺动脉高压，它可以通过外科手术、血管介入和（或）靶向药物治疗显著改善预后。

2019年，烟台毓璜顶医院前瞻性地引进了经皮肺动脉球囊成形术（BPA），成为国内最早开展此项技术的医院之一。七年来，医院不断积累临床经验，完善操作规程，提升治疗效果。

BPA是近年来迅速发展的肺动脉介入治疗技术，可作为不适合肺动脉内膜剥脱术（PEA）或PEA术后残余肺动脉高压患者的治疗选择。毓璜顶医院的专家团队深知这项技术对操作者技术水平和医院设备有着较高要求。为此，医院严格按照专家共识建议，确保从事肺血管疾病诊治工作的医师在经验丰富的专家指导下完成标准化操作培训，才独立开展BPA术。

荆艳艳（中）团队为患者行BPA术

多学科协作下的精准治疗

烟台毓璜顶医院对肺动脉高压的诊治均采用多学科协作（MDT）模式，汇聚了心内科、风湿免疫科、呼吸科、超声科、影像科、核医学科等众多科室的专家。这种模式与国际先进诊疗理念不谋而合。肺栓塞作为急危重症，其诊疗天然具有多学科属性。从首诊到治疗，各科室密切配合，形成无缝衔接的治疗链条。

在诊断阶段，超声科通过评估右心功能，快速识别是否存在右心功能不全；CT肺动脉造影（CTPA）是目前最常用的确诊手段；对于无法耐受CTPA的患者，核医学科的核素肺通气/灌注显像（V/Q显像）则可帮助明确栓塞部位及范围。

治疗方面，多学科协作更是决定救治成败的关键。对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，心内科荆艳艳主任医师团队主导BPA手术实施，术前联合影像科通过CTPA或V/Q显像精准定位闭塞的肺动脉分支，术中结合OCT（光学相干断层扫描）实时清晰显示肺动脉血管内膜的形态、血栓残留及球囊扩张后的血管壁变化，帮助术者精准调整球囊尺寸与扩张压力，最大程度减少血管损伤风险。各科室的紧密配合让每一例手术都能在精准、安全的前提下完成。这种MDT模式不仅缩短了患者的诊断与治疗周期，更显著提升了治疗的有效性与安全性，为山东省内乃至周边地区的CTEPH患者带来了更优质的医疗服务，也为区域内肺血管疾病的规范化诊疗树立了标杆。

肺血管团队进行MDT讨论

“肺动脉高压病因复杂，目前将肺动脉高压分为五大类，需进行相关鉴别，而单靠单一科室难以完成精准诊断和治疗，因此多学科协作是破解难题的关键路径。”荆艳艳在采访中强调了MDT模式的重要性。

以实力吸引全国各地患者前来就诊

七年的技术积淀和MDT模式的精细化实施，使得烟台毓璜顶医院的BPA治疗效果显著，吸引了来自省内和全国各地的大量患者前来就诊。

患者家属为荆艳艳团队送锦旗

BPA治疗CTEPH有一套严格的操作规程。根据专家共识，BPA对靶血管病变采用分次逐级球囊扩张策略。术中，医生会根据血管病变类型，优先处理环形狭窄、网状病变和次全闭塞病变，再处理完全闭塞和迂曲病变，以减少并发症，提高手术安全性。

在BPA术中，烟台毓璜顶医院运用多种先进技术确保治疗效果。肺动脉腔内OCT、IVUS成像技术可以帮助精确测定血管直径，并判断导丝是否位于血管真腔内。压力导丝能够准确客观判断扩张效果，在BPA术中运用具有一定价值。

烟台毓璜顶医院对BPA的治疗终点进行个体化评估，包括临床症状、肺血流动力学、运动耐量及生活质量的改善。这种以患者为中心的评价体系，确保每位患者都能获得最适合的治疗方案。

入选国家肺动脉高压专科联盟首批成员单位

烟台毓璜顶医院在肺血管疾病领域的专业地位得到了国家级的认可，成为国家肺动脉高压专科联盟首批成员单位。这一身份不仅是对医院在肺动脉高压诊治方面实力的认可，也体现了医院在该领域的引领作用。作为联盟成员，毓璜顶医院积极参与国家层面的肺动脉高压标准化体系建设，推动CTEPH诊治的规范化进程。医院在BPA技术推广方面也发挥了重要作用，为国内其他中心开展此项技术提供了宝贵经验。

外院专家观摩学习BPA术

近年来，CTEPH领域诊断及治疗进展迅速，日益增多的患者得到了及时、正确的诊断与病情评估。尽管如此，在CTEPH规范化诊治技术推广、CTEPH中心建设等方面还需进一步加强。烟台毓璜顶医院通过七年的实践，为CTEPH的规范诊疗贡献了重要力量。

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