肾病综合征，膜性肾病、狼疮肾炎出现一侧腰痛、脚肿胀时，千万别忽视它！这类情况及时就医能救命

一提起血栓，大家首先容易想到心梗、脑梗什么的。很多人不知道的是，肾病综合征患者（大量蛋白尿、低蛋白血症）也容易长血栓！

尤其是病理类型是膜性肾病、狼疮肾炎的肾友，在肾病综合征发作期，容易长血栓。跟随肾上线一起来了解！

这位患者是56岁的男性，因为突然出现左腰腹剧痛、肉眼血尿，加上左腿肿胀，被紧急送医。

检查结果显示：他的左肾静脉里长了一大截血栓，甚至一路延伸到了下腔静脉！

后来从他体内取出的血栓↓

进一步检查发现，他的24小时尿蛋白定量高达16g，血白蛋白只有25g/L。

大量蛋白尿+低蛋白血症，这正是肾病综合征（简称肾综）的典型表现。

引起肾病综合征的疾病有很多，比如膜性肾病、微小病变、FSGS、狼疮肾病等。这位患者的抗PLA2R抗体结果为阳性，因此被确诊为原发性膜性肾病。

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为什么肾病综合征容易长血栓？

简单来说，肾综患者不仅从尿中丢失大量蛋白质，同时也丢失了像抗凝血酶III这样的天然抗凝物质。与此同时，肝脏会代偿性地增加凝血因子的合成。

再加上：低白蛋白让血小板过度活化，水肿导致有效血容量减少、血液浓缩，高脂血症增加血液粘稠度。

在这多重“打击”之下，血液进入高凝状态，就容易形成血栓。

在各类肾病中，膜性肾病是最容易长血栓的类型，低蛋白血症越严重，血栓风险越高。

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长血栓有哪些症状？

对明显低蛋白血症，有高凝倾向的肾病综合征， 尤其是膜性肾病， 出现以下任一一种情况要高度警惕血栓：

1. 不明原因的腰痛、腹痛

2. 肉眼血尿、尿量突然减少

3. 一侧下肢肿胀、皮温升高、颜色改变

4. 突发胸闷、咯血、呼吸困难

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记住这个常识能救命！

急性肾静脉血栓如果处理不及时，会阻碍肾脏的血液回流，严重时可导致肾功能快速下降。

如果血栓脱落，还可能引起肺栓塞，危及生命。

及时就医是关键！

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血栓及时处理，效果好！

常用的治疗方法包括抗凝、溶栓、取栓。

这位患者因存在严重贫血和活动性血尿，溶栓出血风险较高，最终医生采用了大孔径机械取栓术，成功将血栓取出，术后血尿消失，肾功能稳定。

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这些抗凝药，别乱停！

医生会根据患者的血白蛋白水平、出血风险，综合判断是否需要给予预防性抗凝治疗。

常用的药包括低分子肝素（肾功能不全时需谨慎）、华法林、利伐沙班等。

生活方面，肾友不要长时间久坐不动，隔1~2个小时就起身活动一下，可以促进血液循环，预防血栓。

参考文献：

1.Rapid renal salvage in acute renal vein thrombosis secondary to membranous nephropathy using large-bore mechanical thrombectomy. Thromb J. 2026 Mar 27.

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