瑞金病例丨动脉闭塞差点截肢，瑞金医生为多病老人“雷区排雷”

绝望的“死胡同”：过敏体质遇上重症血管闭塞

2026年3月，整整70年后，当年的男婴已是古稀老人，却再次被推回到了瑞金医院的手术室。这一次，他是来寻求生命的延续。

这时的王老伯面色苍白，双腿剧痛难忍，甚至无法下地行走。“二月份刚得了小脑梗，下肢又查出主髂动脉闭塞。外院医生说可能要截肢。”王老伯回忆起当时的绝望，声音颤抖，“更难的是，我对碘造影剂严重过敏，曾有过过敏性休克。这意味着，现在最主流的微创支架技术，对我来说是一条死路。”

在疼痛与绝望的折磨下，王老伯一度想放弃。但在最后关头，他执拗地对家人说：“我要回瑞金试试。我生在瑞金，我愿意相信瑞金医院能够拯救我。”

王老伯的病历，是一张布满红叉的“生死状”。30年的高血压，多次脑梗、心梗病史，身体极度虚弱。

在现代血管外科，支架植入是治疗此类闭塞的常规手段，但它必须依赖碘造影剂在X光下显影导航。对于王老伯来说，这无异于饮鸩止渴。一旦使用造影剂，他极有可能再次发生过敏性休克，甚至当场丧命；如果不做手术，双腿坏死截肢是必然结局。

“你信不信我？”——一场硬碰硬的“开胸破肚”

就在所有人都觉得“没办法”的时候，瑞金医院血管外科冯家烜主任医师接下了这台艰巨的手术。

面对王老伯复杂的病情，冯医生没有退缩。他看着王老伯的眼睛问了一句：“你信不信我？”

“我当时就说，我不信你我还能信谁？我只有这一条路了！”王老伯感慨道。

既然微创路走不通，手术团队决定放弃常规的“打洞放支架”，选择传统但也最凶险的开放手术——人工血管旁路术。这就好比在身体里重新修一条“高速公路”，绕过堵塞的路段。这不仅是对血管外科技术的极大考验，更是对麻醉、神经内科、心内科等多学科协作（MDT）的挑战。面对王老伯脆弱的心脑血管系统，手术过程中，多学科专家须全程严密监护。

这是一场在“雷区”里排雷的手术。

3小时，在“禁区”里搭起生命桥

王老伯生日当天，手术于上午9:26开始。冯家恒医生团队首先在右腋部和右腹股沟做切口，分别游离出右腋动脉和右股总动脉。随后，医生们在胸壁和腹壁皮下建立隧道，置入一根8mm的人工血管，将上肢的血流引向了下肢。

光通了一条腿还不够，为了恢复双下肢的血运，医生们又在下腹壁、耻骨上建立皮下隧道，将人工血管引至左侧腹股沟。近端与右股总动脉上的人工动脉吻合，远端与左股总动脉吻合。这就好比是在两条腿之间架起了一座“地下通道”，让右侧来之不易的血液能顺畅地“流”到缺血的左腿，彻底解决了双腿同时缺血的难题。

当血流开放的那一刻，原本冰凉、苍白的双腿迅速恢复了红润，多普勒仪器里传来了清晰的动脉搏动声。这意味着，双下肢严重缺血的危机解除了。

这场手术整整持续了3个多小时，冯家烜团队在麻醉科和手术室团队的护航下，成功完成了这场“硬核”搭桥。

最好的生日礼物：70岁，从头“暖”到脚

从1956到2026，从广慈到瑞金，3月18日，是王老伯70周岁的生日。这一天，他不再是那个被剧痛折磨、想要放弃的病人。在瑞金医院，他度过了一个特殊的生日——他能下地了，双脚有了温度，生命得以延续。这不仅是一段就医经历，更是一场关于信任、坚持与仁心的双向奔赴。

在瑞金，医学的温度，始终与生命的奇迹同行。

供 稿丨血管外科

文 编丨温兆琦