高烧6天不退，男子确诊“鹦鹉热”

转自：扬子晚报

“体温又到39.1℃了！”看着体温计上顽固的数字62岁的张先生（化名）无力地靠在病床上。这已经是他发烧的第六天。从社区医院到当地大医院，张先生的输液瓶换了一瓶又一瓶，抗生素用了不少，可高烧就像黏人的“牛皮糖”，怎么也甩不掉。持续高烧让他头晕乏力、胸闷气短，连吃饭都没了胃口。

各项检查都做了，血常规、胸片CT……结果显示“异常”，但就是找不到明确的感染源。张先生身体越来越虚弱，情绪也一天比一天低落，家属也很着急，跟着跑了好几家医院，却都没找到持续发热的根源在哪。

在邻居的推荐下，家人带着张先生来到南京市第一医院全科医学科。申玉英主任接诊后看着眼前疲惫不堪的患者和家属，一边安抚情绪，一边仔细梳理病史：“张先生，您发病前有没有接触过什么特别的东西？比如宠物、花草，或者去了什么特殊的地方？”

张先生摇了摇头，家属也跟着回忆：“没去外地，也没接触过奇怪的东西，就是在家待着。”就在问诊陷入僵局时，申玉英主任突然想起什么，追问了一句：“那家里有没有养小鸟？比如像鹦鹉之类的宠物？”

“有！养了两只鹦鹉，刚养了一个月，两个小家伙在家挺热闹的。”家属的回答让申主任眼前一亮，一个临床少见的诊断在她脑海中浮现。“有可能是鹦鹉热衣原体肺炎！”申玉英主任立刻安排医疗团队调整治疗方案，停用之前的常规抗生素，改用针对衣原体的特效药物。

用药后，张先生的体温当天晚上就降到了37.5℃，胸闷、乏力的症状明显缓解；第二天一早，体温恢复正常，他终于能坐起来好好吃一顿饭了。两天后，痰液NGS检测报告出来，明确检出鹦鹉热衣原体，印证了申主任之前的判断。

经过全科医学科的治疗，目前张先生已经康复出院，家里的鹦鹉也做了妥善处理。

鹦鹉热是什么？专家介绍，鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的一种人畜共患病，不仅鹦鹉会携带病菌，鸽子、八哥等鸟类也可能成为传染源。人类主要通过接触鸟类的粪便、分泌物，或者吸入含有病菌的飞沫感染，潜伏期一般为7—14天。感染后，患者会出现高烧、头痛、乏力、咳嗽、胸闷等症状，严重时可能引发肺炎、心肌炎，甚至危及生命。由于症状和普通感冒、肺炎很像，很容易被误诊。

申玉英主任提醒，遇到发热，特别是有以下情况时，不妨试试至全科医学科就诊：

1.常规治疗3天以上，高烧依然不退，各项检查却查不出问题；

2.本身患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病；

3.工作、生活场景较为复杂，需要医生从生活环境、职业、宠物接触史、旅游史等“蛛丝马迹”中寻找病因的患者。

同时，饲养鸟类应当定期给鸟笼清洁消毒，清理粪便时要戴口罩、手套，清理后及时洗手；避免鸟类接触食物和餐具，不要让鸟类进入卧室、厨房等密闭空间；新买的鸟类要先隔离观察一段时间，确认健康后再近距离接触；如果出现不明原因高烧，且有鸟类接触史，一定要及时告知医生。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工