71岁复杂脑积水患者，被李小勇脑脊液科团队接力救治

在神经外科领域，脑积水的治疗，尤其是伴有术后感染、分流管功能失效的复杂病例，一直是临床上的棘手难题。这类患者往往辗转多地，承受着巨大的身心痛苦。近日，北京医大中西医结合医院脑脊液科就成功救治了这样一位来自外地的71岁复杂脑积水患者。在科室李小勇主任的指导下，其团队成员王光医生、王计强医生、王全恒医生、刘志罡医生等医护人员，凭借成熟的脑脊液综合治疗技术，成功帮助患者脱离了险境，重获行走能力，创造了生命的奇迹。

提起北京医大中西医结合医院脑脊液科，就不得不提科室的创始人与学科带头人李小勇主任。作为国内最早专注于脑脊液相关疾病研究与治疗的专家之一，李小勇主任在该领域已深耕数十年。他率领团队将脑脊液疾病的治疗从传统的单一分流手术，发展为涵盖“引流、抗感染、营养支持、循环重建、精准分流”等多个环节的系统性、综合性的诊疗体系。尤其擅长处理各种疑难、复杂、多次手术失败的脑积水、颅内感染、脑脊液漏等病症，吸引了全国各地的患者慕名而来。李小勇主任提出的“感染期引流、稳定期分流”的序贯治疗理念，已成为处理此类复杂病例的黄金准则，成功救治了大量危重患者。

在李小勇主任的引领和培养下，一支技术过硬、敢于担当的医疗团队迅速成长。王光主任作为团队的核心骨干，深得李小勇主任技术精髓，在脑脊液引流、感染控制和围手术期管理方面经验丰富。他介绍，此次救治的71岁女性患者，情况就非常典型且危重。该患者因脑出血、动脉瘤术后继发脑积水，在外院接受了脑室腹腔分流术后，不仅症状未缓解，反而迅速恶化，出现持续昏迷、高热，复查发现脑积水进行性加重，生命垂危。经病友推荐，家属带着最后一线希望，于2021年9月将患者送至北京医大中西医结合医院脑脊液科。“患者来时意识不清，肺部有严重感染，右侧肢体偏瘫，脑积水的‘闸门’——分流管，很可能已经失效甚至成为感染源。”王光主任回忆道。面对这个“烂摊子”，科室迅速启动疑难病例讨论。在李小勇主任的总体指导下，以王光主任为主力的治疗组，为患者制定了周密的“三步走”方案。

入院第二天，李小勇主任团队就为患者实施了手术，拔除了那根可能已被细菌“占据”的旧分流管，清除了感染源，并重新建立了精准、可控的脑室外引流通道。这根新的“生命管道”如同为肿胀的大脑打开了一扇“减压窗”，颅内高压迅速得到缓解。

引流是基础，但战胜感染、改善患者全身状况才是康复的关键。在持续引流的同时，团队根据药敏结果使用敏感抗生素，并辅以营养神经、维持水电解质平衡、强化肺部分泌物引流等综合支持治疗。在医护人员的精心照料下，患者的体温逐渐恢复正常，意识从昏迷转为清醒，肺部感染也被有效控制。经过长达76天的精心准备，患者脑室缩小，颅内压力稳定，全身感染征象完全消失。此时，植入新分流管的最佳时机已然成熟。李小勇主任团队为患者成功实施了新的脑室腹腔分流术。这一次，分流系统在清洁、稳定的环境中开始正常工作。

术后，患者恢复顺利。入院时嗜睡发热、偏瘫在床的她，出院时已能清晰地与家人交流，自己吃饭，肢体活动明显改善。更令人欣喜的是，在出院近半年后的随访中，家属反馈患者已能在助行器辅助下站立、行走，生活基本实现自理。

这个成功的病例，是北京医大中西医结合医院脑脊液科处理复杂脑积水的一个缩影。它充分体现了在李小勇主任带领下，以王光主任等为代表的中青年专家团队，在处理脑脊液科术后棘手并发症方面，所具备的系统性思维、精湛技术和不言放弃的担当。科室成熟的脑脊液综合治疗技术，为那些在外院治疗陷入困境的患者和家庭，带来了新的希望和切实有效的解决方案。随着一个又一个康复患者的口口相传，北京医大中西医结合医院脑脊液科正以其独特的技术优势，成为众多复杂脑脊液疾病患者心中值得信赖的“终点站”。

李小勇出诊地点：北京医大中西医结合医院

出诊时间：每周四下午

医院地址：北京市顺义区裕东路3号