珠江视界 | 每月好文：国内麻醉学科文摘2026.02（下）

译者按：

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2026年1 -2026年2月发表的部分文章，研究来自华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科、第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科、四川大学华西医院麻醉科等，内容涵盖神经病理性疼痛机制、长效镇痛药物开发、疼痛-抑郁共病机制等方面（#为第一作者，*为通讯作者）。

每月好文（2026.01.02-2026.02.01）之下

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12. Siyi Han#, Zhuang Liu#, Jun Fang, Zhang Wen, Xiaoman Yuan, Fengtian Zhao, Tengxiao Si, Anne Manyande, Bo Li*, Jie Wang*, Xuebi Tian*. Hypoactivity of the prelimbic cortex projecting to the lateral entorhinal cortex contributes to neuropathic pain-induced object recognition memory impairment in mice. Neurotherapeutics, 2026 Jan 30. PMID: 41620328

【题目】

投射至外侧内嗅皮层的前边缘皮层功能低下导致小鼠神经病理性疼痛诱发的物体识别记忆障碍

【通讯作者】

李波 纽崔莱营养与健康研究中心

王杰 上海交通大学松江研究院

田学愎 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科

【第一作者】

韩思奕 华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科

Zhuang Liu上海交通大学松江研究院

【摘要】

记忆障碍是慢性疼痛的常见共病症状，严重损害患者的生活质量，但其背后的神经环路机制尚不明确。我们采用坐骨神经部分损伤（SNI）构建小鼠慢性神经病理性疼痛模型，通过新物体识别测试（NORT）评估短时记忆能力。结果显示，SNI术后21天小鼠出现机械痛阈降低及物体识别记忆（ORM）缺陷。功能性磁共振成像（fMRI）分析发现，SNI小鼠的前扣带回皮质（PrL）与外侧内嗅皮质（LEC）间的功能连接显著减弱。病毒示踪实验证实PrL至LEC存在直接的单突触解剖投射，该投射主要起源于PrL第五层神经元。c-Fos免疫染色及在体钙成像检测表明，新物体识别可激活PrL和LEC神经元，但SNI小鼠中这类神经元反应显著减弱。值得注意的是，通过化学遗传学和光遗传学技术选择性激活PrL-LEC通路，可改善SNI小鼠的记忆障碍，而对痛敏和运动能力无影响。在正常小鼠中，用化学遗传学抑制该通路则会损害ORM表现。本研究揭示了PrL-LEC通路功能减退在慢性疼痛相关短时记忆障碍中的关键作用，为疼痛相关认知功能障碍的治疗提供了潜在靶点。

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13. Ping Dong#, Qing-Ke Fan#, Shao-Xi Ke#, Jia-Qi Wang#, Yi Mei#, Yi-Tong Ding#, Jing Wang, Jie Xu, Nan Zhou, Yuan-Yuan Xu, Jing-Jing Wang, Chen Chen, Xiao-Hui Wang, Meng Cui, Yi-Mei Du*, Masahiro Sokabe*, Ming-Xi Tang*, Zhe Zhang*, Qiong-Yao Tang*. Discovery of non-opioid peptides that selectively relieve mechanical pain in rodents through inhibition of TRPV4 channels. Acta Pharmacol Sin, 2026 Jan 29. PMID: 41611905

【题目】

新发现的非阿片类多肽可通过抑制TRPV4通道选择性缓解啮齿类动物机械性疼痛

【通讯作者】

唐琼瑶, 张喆 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室

Ming-Xi Tang 四川大学华西医院雅安分院病理科

Yi-Mei Du 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科

Masahiro Sokabe 名古屋大学医学研究生院机械生物学实验室

【第一作者】

Ping Dong，Qing-ke Fan，Shao-xi Ke，Jia-qi Wang，Yi Mei，Yi-tong Ding 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室

【摘要】

机械性痛觉过敏是临床上疼痛的常见症状，然而对于神经病理性疼痛中的严重的慢性机械性疼痛的治疗仍是临床难题。从狼蛛体内分离得到的含34个氨基酸的神经肽GsMTx4，被证实为机械敏感通道的选择性抑制剂，可减轻大鼠机械性痛觉过敏及神经病理性疼痛。我们之前报道了从GsMTx4中衍生出的两种类型（I型和II型）短肽能够模拟GsMTx4对机械敏感性BK（SAKca）通道的抑制作用。本研究旨在探究这些短肽能否缓解神经病理性疼痛的主要症状——机械性痛觉超敏。合成的I型肽01（Pept 01）源自GsMTx4的loop2和loop3区，而II型的Pept 02、Pept 03和Pept 04则源自GsMTx4的loop2区。我们在大鼠和小鼠上构建了角叉菜胶诱导的炎症痛模型，并在大鼠上建立了慢性压迫性神经损伤（CCI）模型，我们发现：腹腔注射短肽（270μg/kg）可选择性地抑制大鼠机械性疼痛，但对热痛及冷痛觉过敏无显著影响。值得注意的是，这些短肽的抗痛觉过敏效应与吗啡相当，但其作用不受μ-阿片受体拮抗剂纳洛酮影响，且不产生吗啡所引起的副作用，如耐受性和条件性位置偏好（CPP）。其中，Pept 03对机械性痛觉过敏的缓解作用最为显著，它仅在头部含有一个色氨酸（Trp1）以及在肽末端含有一个精氨酸（Arg11，与GsMTx4中的Arg18相对应）。在TRPV4基因敲除小鼠中，Pept 03的镇痛效应基本消失。在表达TRPV4通道的卵母细胞中，Pept 03或Pept 01呈剂量依赖性抑制GSK101或低渗刺激激活的TRPV4电流。上述结果表明，TRPV4通道可能是此类短肽缓解机械性疼痛的直接作用靶点。本研究鉴定出一系列基于天然毒素的非阿片短肽类镇痛剂，为开发选择性强、效能高的机械性疼痛治疗药物奠定了重要基础。

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14. Jing Qu#, Shuting Tang#, Tao Zhang#, Zhihao Mao#, Wenjing Li, Ao Hai, Bowen Ke*, Dongxue Yang*.Design and Characterization of a Dual COX-2/CaV2.2 Inhibitor with Potent Analgesic Activity.J. Med. Chem, 2026 Jan 29. PMID: 41612170

【题目】

双重COX-2/CaV2.2抑制剂的设计、表征及强效镇痛效果研究

【通讯作者】

柯博文 四川大学华西医院麻醉科麻醉与危重病医学实验室、麻醉学转化医学国家地方联合工程研究中心、疾病相关分子网络前沿科学中心；

杨东雪 四川大学华西医院泌尿外科研究所；

【第一作者】

Jing Qu，Shuting Tang，Tao Zhang，Zhihao Mao 四川大学华西医院麻醉科麻醉与危重病医学实验室、麻醉学转化医学国家地方联合工程研究中心、疾病相关分子网络前沿科学中心；

【摘要】

环氧化酶-2（COX-2）与N型电压门控钙通道（CaV2.2）在介导慢性疼痛的炎症反应和调控神经元兴奋性中扮演着关键角色。同时调节这两个靶点可实现协同镇痛效应。我们设计并合成了一系列基于二芳基吡唑骨架的双重COX-2/CaV2.2抑制剂。通过构效关系分析，我们确定了化合物5d作为先导候选物，其对COX-2和CaV2.2均表现出均衡的抑制效力和良好的选择性，IC50值分别为0.26 ± 0.17 μM和0.29 ± 0.07 μM。在多种炎症性、神经病理性及内脏痛模型中，5d均展现出显著的镇痛效果。通过同时抑制炎症反应并阻断伤害性信号传导的级联放大，5d体现了一种值得深入探索的多机制镇痛策略。

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15. Chengfei Xu#, Kan Yue, Dongjie Wang, Fengwei Yin, Lei Wang, Bing Ma, Jiajun Xiao, Yuhua Li, Yinsheng Chen, Ziming Zhou, Xuewu Lin, Liang Cheng*, Huadong Ni*.Cycloastragenol Alleviates Bone Cancer Pain by Targeting Sirt1 to Inhibit Neuronal Ferroptosis and Promote M2 Microglial Polarization in the Spinal Dorsal Horn of Rats.Phytother Res, 2026 Jan 27. PMID: 41601212

【题目】

环黄芪醇靶向Sirt1抑制大鼠脊髓背角神经元铁死亡并促进M2型小胶质细胞极化以缓解骨癌痛

【通讯作者】

倪华栋 嘉兴大学附属医院麻醉科与疼痛研究中心；

程亮 蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院麻醉科；

【第一作者】

Chengfei Xu 蚌埠医科大学附属蚌埠第三人民医院麻醉科；

【摘要】

骨癌痛是一种常伴随神经炎症、小胶质细胞激活及神经元损伤的慢性消耗性疾病，现有疗法难以有效控制。环黄芪醇是从黄芪中提取的生物活性化合物，具有抗炎和神经保护作用，但其对骨癌痛的治疗潜力尚不明确。本研究旨在探讨环黄芪醇在大鼠骨癌痛模型中的镇痛效果及其潜在机制。本研究中，我们建立了大鼠骨癌痛模型并给予环黄芪醇治疗，综合运用行为学测试、蛋白质印迹法、免疫荧光及分子对接等技术，评估其疼痛行为、炎症反应、小胶质细胞极化及铁死亡标志物的变化。结果表明，环黄芪醇显著缓解骨癌痛相关疼痛，抑制炎症反应，促使促炎M1型小胶质细胞向抗炎M2型转变，同时通过激活Sirt1-Nrf2通路抑制脊髓神经元铁死亡。而利用siRNA沉默Sirt1基因会消除这些有益效应；细胞热迁移实验进一步证实环黄芪醇与Sirt1存在直接相互作用。本研究揭示环黄芪醇通过激活Sirt1调节小胶质细胞极化并抑制神经元铁死亡，从而缓解骨癌痛，提示其作为骨癌痛及其他神经炎性疼痛疾病多靶点治疗策略的应用潜力。

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16. Jing-Yi Wang#, Shi-Tong Diao, Tian-YuanZhu, Yan Chen, Shan Li, Jin-Min Peng, Run Dong, Jun Xu, Li Weng*, Bin Du*. Critical Closing and Tissue Perfusion Pressures in Sepsis: Implications for Risk Stratification-A Retrospective Cohort Study. Anesthesiology, 2025 Nov 12. PMID: 41349003

【题目】

脓毒症中的临界闭合压与组织灌注压：对风险分层的意义—一项回顾性队列研究

【通讯作者】

翁利，杜斌 中国医学科学院北京协和医院内科重症监护室、疑难重症及罕见病国家重点实验室、国家转化医学中心临床医学研究所；

【第一作者】

Jing-Yi Wang 中国医学科学院北京协和医院内科重症监护室、疑难重症及罕见病国家重点实验室、国家转化医学中心临床医学研究所；

【摘要】

背景：脓毒症管理中，平均动脉压的最佳目标值仍存在争议。临界闭合压，即血流停止时的动脉压，是血管瀑布现象的关键决定因素。组织灌注压，即平均动脉压与临界闭合压之差，代表了动脉血流的驱动压。本研究旨在评估临界闭合压和组织灌注压在改善脓毒症风险分层中的预后价值。

方法：这项回顾性队列研究纳入了2013年8月至2022年10月期间来自18家医院的脓毒症成年患者，数据来源于两个独立数据集（脓毒症流行病学、诊断和治疗研究注册登记及中国北京协和医院重症监护数据库）。通过每小时平均动脉压与心率及脉压乘积的线性回归分析估算临界闭合压，组织灌注压计算为平均动脉压与临界闭合压之差。根据脓毒症诊断后24小时内平均临界闭合压与组织灌注压的最佳阈值，将患者分为四组：低组织灌注压-低临界闭合压、低组织灌注压-高临界闭合压、高组织灌注压-低临界闭合压及高组织灌注压-高临界闭合压。临床结局包括脓毒症诊断后2天和7天内的死亡率及急性肾损伤发生率。采用重症监护医疗信息库IV队列进行外部验证。

结果：共纳入6769名患者（平均年龄61岁；男性占61.0%）。低组织灌注压-低临界闭合压组的重症监护室死亡率最高，而高组织灌注压-高临界闭合压组死亡率最低（35.1% vs . 20.1%；风险差异，15.0%；95% CI，10.2%至19.8%）。其他结局也观察到类似模式。在校正平均动脉压后，临界闭合压升高伴随组织灌注压降低与死亡率及急性肾损伤急性肾损伤发生率均呈显著U型关联（P < 0.001）。该发现与MIMIC-IV队列研究结果一致。

结论：尽管平均动脉压仍是脓毒症管理的核心，但临界闭合压与组织灌注压提供了补充性的预后信息。将这些参数纳入临床评估可能有助于改善风险分层并优化血压管理。

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17. Yu He#, Wei Zhao, Zhenyu Ze, Yan Zhao, Manyun Bao, Ming Yan*.Comparison between infraspinatus-Teres minor (ITM) Interfascial block and superior trunk block in shoulder arthroscopy: A randomized non-inferiority trial.J Clin Anesth, 2026 Feb;109:112106. PMID: 41447923

【题目】

肩关节镜手术中冈下肌-小圆肌（ITM）筋膜间隙阻滞与臂丛神经上干阻滞的比较：一项随机非劣效性试验

【通讯作者】

颜明 徐州医科大学麻醉学院、徐州医科大学附属医院麻醉科；

【第一作者】

Yu He 徐州医科大学麻醉学院；

【摘要】

背景：超声引导臂丛神经上干阻滞（STB）和冈下肌-小圆肌筋膜间隙阻滞（ITM）均可用于肩关节镜术后镇痛。本研究旨在比较两者术后疼痛评分及半膈肌麻痹（HDP）发生率是否存在差异。

方法：本研究为前瞻性、随机对照非劣效性试验，在一所三级医院开展。纳入100例18～65岁择期肩关节镜手术患者。STB组于无菌皮肤消毒后注射0.375%罗哌卡因15 mL，ITM组注射0.375%罗哌卡因25 mL。主要结局为术后24 h内静息状态下最高疼痛评分；次要结局包括6个预设时间点（1、3、6、9、12、24h）静息疼痛评分、HDP发生率及严重程度、阻滞操作时间、感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛药物用量、握力、患者满意度、24h Quality of Recovery-15（QoR-15）评分及总体镇痛获益评分（OBAS）等。

结果：术后24 h内静息最高疼痛评分STB组为3 [2.0–4.0]，ITM组为3 [2.8–4.3]，两组中位差为0（95%置信区间（CI）为-1至0）。95% CI上限低于预设非劣效界值1（非劣效性 P<0.01）。

结论：在肩关节镜手术术后24 h内的最大镇痛效果方面，ITM阻滞对STB具有非劣效性，并可显著降低膈肌麻痹发生率。

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18. Yujun Zhang#, Weiwei Wu, Jing Liu, Fei Peng, Deying Gong, Yi Kang, Huanrui Hu, Feng Qiu*, Wensheng Zhang*.Co-crystals of highly and poorly soluble local anesthetics bidirectionally regulate their release for long-acting analgesia.J Control Release, 2026 Jan 10;389:114476. PMID: 41317917

【题目】

高溶解度与低溶解度局部麻醉药共晶双向调控释放以实现长效镇痛

【通讯作者】

邱峰，张文胜 四川大学华西医院麻醉科、四川大学华西医院麻醉学转化医学国家地方联合工程研究中心麻醉与重症医学实验室；

【第一作者】

Yujun Zhang 四川大学华西医院麻醉科、四川大学华西医院麻醉学转化医学国家地方联合工程研究中心麻醉与重症医学实验室；

【摘要】

背景：在长效制剂设计中，减缓高溶解度药物的释放或促进低溶解度药物的释放，都是关键且具有挑战性的问题。

方法：作者基于可设计的自组装肽纳米颗粒，提出一种针对两种局麻药（高溶解度QX314-OH与低溶解度左布比卡因）的共晶策略。首先，肽纳米颗粒通过静电相互作用吸附两药形成纳米复合物；随后纳米复合物通过π-π堆积及两药之间的氢键诱导共结晶。共晶进一步制备为透明质酸水凝胶，实现QX314-OH的缓释与左布比卡因的加速释放。此外，左布比卡因还可促进QX314-OH细胞内蓄积，从而增强其效应。

结果：该共晶制剂在多种动物模型中表现出长效镇痛作用，并具有良好安全性。

结论：该研究提供了一种可对不同溶解度药物进行“双向”释放调控的有效策略，并提出一种具有临床应用前景的长效局麻药镇痛制剂。

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19. Qun Wang#, Zhenhua Jiang, Chenchen Huang, Xiao Zhang, Jianshuai Zhao, Hongwei Ma, Jing Qi, Jin Li, Yongheng Yang, Xiaolan He, Shibin Du, You Li, Zongping Fang, Peng Liu, Wenqiang Zuo, Peizheng Liu, Ye Wang, Guangchao Zhao, Nan Gu, Lize Xiong, Wugang Hou*, Hailong Dong*, Yan Lu*. CB1R and GlyT2 interaction in spinal glycinergic circuits drives neuropathic mechanical pain. Neuron, 2026 Jan 30:S0896-6273(25)00889-X. PMID: 41619725

【题目】

脊髓甘氨酸能回路中CB1R与GlyT2的相互作用驱动神经病理性机械痛

【通讯作者】

侯武刚，董海龙，吕岩 第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科、疼痛医学科；教育部麻醉学重点实验室（第四军医大学）；

【第一作者】

Qun Wang, Zhenhua Jiang, Chenchen Huang 第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科、疼痛医学科；教育部麻醉学重点实验室（第四军医大学）；

【摘要】

背景：机械性痛觉过敏是神经病理性疼痛的重要表现，可显著影响患者生活质量。既往研究发现，脊髓存在由甘氨酸能（Gly）抑制性神经元与蛋白激酶Cγ（PKCγ）兴奋性神经元构成的“痛觉过敏闸门”，神经损伤可破坏该回路并导致痛觉过敏，但其去抑制机制尚不清楚。

方法：作者利用遗传修饰小鼠系，解析神经损伤后内源性大麻素（eCB）信号在该“闸门”回路中的作用及其分子机制。

结果：神经损伤促使PKCγ神经元释放eCB，激活位于Gly神经元且与甘氨酸转运体2（GlyT2）结合的1型大麻素受体（CB1R），从而上调GlyT2功能并降低突触甘氨酸水平，导致回路去抑制。该回路功能障碍使低阈值Aβ初级传入能够激活PKCγ神经元，并将信号传播至伤害性通路。能够降解GlyT2并破坏CB1R–GlyT2相互作用的Tat-STVKIAK-KFERQ肽，可有效预防并缓解神经损伤诱导的机械性痛觉过敏。

结论：该研究系统阐明脊髓“痛觉过敏闸门”的组织与功能，并开发了靶向该闸门以减轻机械痛的肽类候选药物。

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20. Meiqin Li#, Gaopeng Guan, Xin Li,Dingquan Zou, Wei Zhang, Kai Chen, Yanying Xiao,Yaping Wang*, Meng Wang*. BMP7alleviates trigeminal neuralgia by suppressing oxidative stress and activation of satellite glial cells via the NRF2/HO-1 pathway. Brain Behav Immun. 2026 Jan 12;134:106277. PMID: 41534727

【题目】

BMP7通过NRF2/HO-1通路抑制氧化应激和激活卫星胶质细胞从而缓解三叉神经痛

【通讯作者】

王亚平，王萌 中南大学湘雅二医院疼痛科

【第一作者】

李美琴 中南大学湘雅二医院疼痛科

【摘要】

背景：三叉神经节（TG）是颅面部伤害性信息传递的核心枢纽，其功能异常与三叉神经痛（TN）的发病机制密切相关。骨形态发生蛋白7（BMP7）是一种兼具神经保护与抗炎作用的多效细胞因子，已被证明具有治疗神经病理性疼痛（NP）和神经退行性疾病的潜力。然而，BMP7是否通过调控三叉神经节参与三叉神经痛的病理过程尚待阐明。

目的：本研究旨在探讨BMP7是否通过调节三叉神经节中卫星胶质细胞（SGCs）的氧化应激和活化来缓解三叉神经痛。

方法：通过远端眶下神经慢性压迫性损伤（CCI-dION）建立三叉神经痛大鼠模型。使用IL-1β刺激原代大鼠SGCs，构建体外模型。通过体内敲低与体外过表达实验评估BMP7在调控氧化应激中的作用。使用NRF2抑制剂ML385验证NRF2/HO-1通路在BMP7介导的SGC功能调控中的关键作用。

结果：成功建立CCI-dION模型后，三叉神经痛大鼠表现出机械痛阈显著降低、冷触诱发痛加剧和自发性疼痛行为增加，伴随三叉神经节中BMP7表达下降、SGC激活增强及ROS水平升高。在BMP7敲低的大鼠中重现了一致的病理表型。在IL-1β刺激的SGCs中，BMP7沉默可模拟出病理变化，而BMP7过表达则可逆转IL-1β效应—该保护作用可被ML385阻断。重要的是，体内BMP7过表达可减轻CCI-dION诱导的疼痛、氧化应激和SGC激活。

结论：本研究证实，BMP7通过激活NRF2/HO-1通路抑制氧化应激和SGCs激活，从而缓解三叉神经痛，凸显出其在三叉神经痛治疗中的潜力。

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21. Lingzhen Song#, Ting Ge#, Mengqiao Cui#, Morou Zhang, Mengyu Wu, Qize Li, Xiaomai Zhou, Sha Sha, Xin Yang, Jun-Xia Yang, Ankang Hu, Jun-Li Cao*, Hongxing Zhang*. An NTS-expressing inhibitory circuit from interpeduncular nucleus to dorsal raphe nucleus controls pain and comorbid depression in male mice. Cell Rep. 2026 Jan 27;45(1):116719. PMID: 41411126

【题目】

表达神经降压素的脚间核至中缝背核的抑制性神经环路调控雄性小鼠疼痛-抑郁共病

【通讯作者】

张红星，曹君利 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室、麻醉脑科学重点实验室、国家药监局麻醉精神药物研究与评价重点实验室

【第一作者】

宋玲珍，葛婷，崔梦侨 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室、麻醉脑科学重点实验室、国家药监局麻醉与精神药物研究与评价重点实验室

【摘要】

慢性疼痛常与抑郁共病，但其潜在的神经机制尚不明确。本研究探讨了一条特异的抑制性环路—投射至中缝背核（DRN）的脚间核（IPN）神经降压素（NTS）表达神经元—在介导雄性小鼠疼痛与抑郁共病中的作用。我们证实，完全弗氏佐剂（CFA）小鼠表现出IPNNTS神经元活动增强。在正常小鼠中，通过光遗传学技术激活IPNNTS神经元或其向DRN的投射可稳定诱导疼痛及抑郁样行为。相反，光遗传学抑制IPNNTS神经元或其向DRN的投射可逆转CFA诱导的疼痛行为及共病抑郁。值得注意的是，这种光遗传学激活会在DRN区域引起氨基丁酸（GABA）与NTS两种神经递质的共释放。令人惊讶的是，向DRN内注射GABAA受体拮抗剂可抵消激活IPNNTS-DRN投射诱导的行为学效果，拮抗DRN区的NTS 受体则诱发疼痛但不影响抑郁样行为。本研究揭示IPNNTS神经元及其向DRN的投射调控疼痛-抑郁共病的神经机制。

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22. Yang Meng, Fengyan Fan, Yumei Ma, Nong Yan, Huan Wang, Zhen Zhang, Yiting Wang, Hailong Dong, Huang Nie.Impact of Mobilization Facilitated by Wearable Device Enhanced Patient Monitoring/Electrophysiology Pod–Based Feedback on Postoperative Complications Following Colorectal Cancer Surgery: Randomized Controlled Trial.JMIR Mhealth Uhealth. 2026 Jan 30;14:e70534. PMID: 41616372.

【题目】

基于可穿戴设备增强患者监测/电生理反馈对结直肠癌术后并发症的影响：随机对照试验

【通讯作者】

聂煌 第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学部；

【第一作者】

Yang Meng，Fengyan Fan 第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学部；Yumei Ma中国人民解放军第九〇五医院麻醉科；

【摘要】

背景：术后加速康复（ERAS）指南建议术后早期活动以降低并发症，但依从性常不理想，这凸显了需要有效工具进行监测和鼓励活动。迈瑞增强型患者监测（ePM）/电生理（ep）舱可实时监测活动、生命体征、睡眠及疼痛，提供高精度术后监测，且适用于活动反馈研究。

目的：本研究旨在评估基于可穿戴设备（ePM/ep pod）的活动反馈能否降低结直肠癌（CRC）术后30天内的并发症。

方法：我们进行了一项开放标签、评价者盲法、随机对照试验，研究对象为年龄≥18岁且拟行CRC手术的患者。患者被随机分配到反馈组或对照组。两组均根据ERAS指南设定相同的术后目标活动时间。反馈组通过ePM/ep pod设备每日接收运动时间的实时视觉反馈，而对照组则未接受任何反馈。主要结局指标是术后30天内的综合并发症指数（CCI）。次要结局指标包括术后3天每日活动时间、休息和活动时疼痛数字评分（NRS）、住院时间、达到预定活动目标的比例、术后30天死亡率以及首次排气和排便的时间。

结果：2023年2月至9月期间，共招募239例患者，其中216例接受随机分配（每组108例）。术后30天内，对照组（中位CCI为0，范围为0-20.90）与活动反馈组（中位CCI为0，范围为0-12.20）的CCI无显著差异。估计平均差异为-0.59（95% CI -3.56至2.38；P=0.66）。排除低设备依从性患者的敏感性分析未改变上述结果。研究发现各组在每日活动时间、住院时长及疼痛评分方面无显著差异。事后分析显示，30天CCI与术后第2天（POD2）及术后第3天（POD3）的活动量呈显著负相关（r=−0.166，r=−0.264；P<0.05）。线性回归分析表明，POD3活动量显著降低CCI（β=−0.025；95%CI为−0.045至−0.006；P=0.01），且在活动量达215 min时CCI降幅最大。

结论：在ERAS的背景下，本研究并未发现基于可穿戴设备（ePM/ep pod）反馈的活动刺激能够降低结直肠癌手术患者的术后30天CCI的证据。然而，ePM/ep pod可准确记录每日活动时长，这可能与POD3的CCI呈负相关。

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23. Jie Liu, Zheng Li, Xiaoling Peng, Wei Zhao, Tiantian Chu, Jie Ju, Jihao Ren, Feng Gao.IL-17A-mediated copper accumulation participates in chronic neuropathic pain-induced cognitive impairment by enhancing microglial synaptic pruning. Brain Behav Immun. 2026;132:106208.PMID: 41349925.

【题目】

IL-17A介导的铜积累通过增强小胶质细胞突触修剪参与慢性神经病理性疼痛引起的认知功能障碍

【通讯作者】

高峰 华中科技大学同济医学院同济医院麻醉学与疼痛医学科；

【第一作者】

Jie liu 华中科技大学同济医学院同济医院麻醉学与疼痛医学科；

【摘要】

慢性神经性疼痛常伴有认知功能障碍，严重影响患者的生活质量。突触的稳定性是维持神经回路的基础。过度活跃的小胶质细胞可通过吞噬作用修剪正常突触，导致认知功能障碍。本研究旨在探讨小胶质细胞突触修剪在慢性神经病理性疼痛诱导的认知障碍中的作用，并探索白细胞介素-17A（IL-17A)激活和铜积累介导的小胶质细胞活化机制。研究发现，慢性神经病理性疼痛可导致认知功能障碍，并伴有小胶质细胞激活、异常的小胶质细胞突触修剪以及海马突触缺失。清除小胶质细胞可改善小胶质细胞和补体通路的激活，并挽救突触缺失和认知障碍。海马区出现铜积累，铜螯合剂四硫钼酸盐（TTM）可抑制小胶质细胞和补体通路的激活，从而挽救突触缺失和认知障碍。进一步研究发现，抑制线粒体氧化应激反应可抑制铜积累诱导的小胶质细胞活化。此外，研究还发现血清和海马区IL-17A水平升高。IL-17A中和抗体（抗IL-17A抗体）可通过抑制前列腺六跨膜上皮抗原4（STEAP4）/铜转运蛋白1（CTR1）以减轻铜积累，并抑制小胶质细胞和补体活化，从而阻断异常突触清除，改善认知功能障碍。我们的研究结果表明，IL-17A可通过STEAP4/CTR1诱导小胶质细胞中铜积累，后者促进补体介导的小胶质细胞突触修剪，减少突触数量，最终导致认知功能障碍。这些发现为治疗慢性神经病理性疼痛引起的认知障碍提供一个新的潜在治疗靶点。

检索：谷若男、唐子元

翻译：谢伊忻、李梦

校对：林宏彬、赵伟

指导老师简介：

李凤仙

麻醉学博士，主任医师。

南方医科大学珠江医院围术期医学与器官保护研究所所长，手术麻醉中心主任，博士研究生导师，博士后合作导师。教育部长江学者奖励计划青年学者，广东省杰出青年医学人才。从事临床麻醉二十年，研究方向为瘙痒与感觉异常外周机制。

【珠江视界-翻译小组简介】

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过两千多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。

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