男子被老鼠咬一口后确诊鼠咬热 专家：被鼠咬伤后主要考虑接种破伤风疫苗等

据荔枝新闻报道，近日，广东深圳一名保安刘先生被老鼠咬了一口，当时没有太在意，用酒精冲洗了一下。十多天后，他畏寒发热，体温飙升至40.2℃。高热不退，后又出现全身持续关节痛。

刘先生到深圳市龙岗区人民医院就诊，医生通过结痂旧伤追问出咬伤史，经检测确诊为念珠状链杆菌引发的鼠咬热。医生表示，及时到医院就诊，使用抗生素后治疗效果通常比较好。

▲示意图 图据图虫创意

4月13日，北京佑安医院感染科主任医师李侗曾接受红星新闻采访时表示，不管是家养宠物鼠还是野生老鼠，咬伤人以后，都可以通过伤口直接或者间接传染多种疾病，主要有鼠咬热、肾综合征出血热、破伤风。还有一些少见的病，如鼠疫、钩端螺旋体病、兔热病，通常是通过老鼠身上的跳蚤、蜱虫等虫媒传播，只在有疫情的地区才容易出现。

李侗曾表示，鼠咬热是啮齿动物（主要为鼠类）直接传播的，主要由啮齿动物口腔里的小螺菌或者念珠状链杆菌进入伤口导致感染。根据《常见动物致伤诊疗规范（2021年版）》，两种细菌导致的鼠咬热潜伏期和症状不同。念珠状链杆菌鼠咬热潜伏期三天到三周，一般两到三天。多表现为突起高热，伴有寒战、呕吐、头痛、剧烈背痛、关节酸痛等脓毒症症状。上述案例符合念珠状链杆菌鼠咬热特点，虽然潜伏期偏长，也在三天到三周的范围之内。小螺菌鼠咬热潜伏期偏长，两到三周。症状包括反复发烧、咬伤处溃疡、伤口周围肿胀、淋巴结肿大和淋巴管炎。这两种感染如果发展严重，都可能引起心脏感染、脑膜炎、肺炎、内脏脓肿、败血症。

“鼠咬热是细菌感染，用抗生素治疗效果比较好。”

李侗曾提醒，被老鼠咬伤后，一定要尽快正确处理：第一，及时用清水、肥皂水冲洗伤口15分钟，把伤口里动物的唾液和脏东西冲出来，不要用白酒或者碘酒冲洗。第二，冲洗完再用碘伏或75%酒精消毒。第三，不要挤压伤口，不要用嘴吸。第四，伤口严重，伤及神经、血管、肌腱的，一定要及时就医。

关于针对啮齿动物咬伤的疫苗，李侗曾表示，被鼠咬伤后，主要考虑接种破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，特别是深伤口一定要预防破伤风。他提醒，有两个常见误区：第一，老鼠、兔子等啮齿动物，我国没有发现传播狂犬病的案例，不需要打狂犬病疫苗。第二，出血热潜伏期短，被咬伤以后再接种出血热疫苗来不及，所以一般也不用接种。

刘先生曾误以为是感冒，因此没有第一时间就医。那么，如何区分鼠咬热和感冒、风湿热？对此，李侗曾表示，感冒以呼吸道症状为主，鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏，多是中低热；鼠咬热没有呼吸道症状，有老鼠接触或咬伤史，会出现伤口溃疡、硬结、淋巴结肿大，常出现高烧、反复发热、剧烈背痛关节痛。而风湿热一般先有咽炎、咽痛、扁桃体化脓，没有鼠咬伤史；鼠咬热对抗生素敏感，用药后体温下降、疼痛缓解。

红星新闻记者 胡伊文 实习生 张一驰 北京报道

编辑 杨珒

审核 王光东