老人走路喘不上气，一次心绞痛发现双重重疾

62岁的严老先生（化姓），多年来一直被冠心病的阴影所困。稍一活动，胸口便像压了一块石头，喘不上气，生活步步受限。然而，一次突如其来的剧烈心绞痛，几乎将他推向生命的悬崖边……

突发急症，双重重疾命悬一线

家人紧急拨打120，严老先生被迅速送入南医大四附院急诊。急诊绿色通道随即启动，检查结果却让所有人都心头一紧：严老先生不仅患有严重的冠心病三支病变，心脏三根主要冠脉血管均存在严重狭窄，同时还合并有濒临破裂的腹主动脉瘤！

一个是随时可能停跳的心脏，一个是随时可能破裂的血管“炸弹”。心脏大血管外科温中源博士介绍，人体内的主动脉，好比是身体这座城市的自来水主管道，直径约2.5厘米，它接纳左心室射出的富氧血液，并将血液分配到除肺以外的全身各处。当这条主管道局部发生病变后，动脉内的血压会迫使病变的薄弱区域向外膨胀，形成一个“瘤体”。动脉瘤可出现在主动脉的任何部位，大多见于腹主动脉，腹主动脉瘤被称为人体内的“定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达90%以上。

而严老先生的冠脉病变同样凶险。心脏供血严重不足，随时可能诱发急性心梗，甚至心跳骤停。更棘手的是，他的冠脉病变程度极重，需要同时搭建5根桥血管，才能有效重建心脏供血。同时进行冠脉搭桥与腹主动脉瘤腔内修复手术，即便在国内外临床实践中，也属于高难度挑战——对团队技术、协作能力及医院综合实力，都是一场严苛的考验。

多学科协作，精准制定手术方案

面对如此复杂的病情，南医大四附院迅速集结心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科、影像科等多学科专家，展开联合会诊。心脏大血管外科徐骁晗教授带领团队，仔细研究严老先生的检查资料，审慎评估手术风险与获益。

传统方案往往是分期处理，先治其一，再解其二。但老严的病情已不容等待：腹主动脉瘤随时可能破裂，而严重冠脉病变又无法耐受分期手术的间隔期。经过深入讨论，专家团队一致认为，只有同期实施冠脉搭桥与腹主动脉瘤腔内修复手术，才能最大限度降低风险。

这意味着手术时间更长，同时对手术团队的精准操作能力和应急处理能力提出了极高的要求。在徐骁晗教授指导下，团队制定了一套详尽的手术计划：利用南医大四附院先进的Hybrid手术室——一个可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查的一站式诊疗平台，首先通过冠脉搭桥手术重建心脏血液供应，解决心肌缺血问题；随后进行腹主动脉瘤腔内修复手术，封堵动脉瘤。与此同时，麻醉科团队提前定制了个性化麻醉方案，重症医学科也做好了术后监护准备。

创新微创技术护航，仅3厘米切口

手术当日，徐骁晗教授带领团队走上手术台。冠脉搭桥手术的关键之一，在于获取合适的桥血管。传统大隐静脉获取，需要在腿部切出近一米长的切口，创伤大，术后易出现下肢水肿、切口感染等并发症。为了最大限度减轻患者创伤，团队决定采用创新性的腔镜大隐静脉获取技术——仅需在腿部开一个约3厘米的小切口，借助腔镜设备，便能完整取出整条大隐静脉作为桥血管。

凭借精湛技术与丰富经验，手术团队顺利搭建了5根桥血管，成功重建老严的心脏血液供应。紧接着，团队继续实施腹主动脉瘤腔内修复手术，精准置入覆膜支架，成功封堵动脉瘤。

从监护室到出院，每一步都是守护

术后，重症医学科团队密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案，预防各类并发症。心脏大血管外科医护人员每日查房，根据恢复情况动态调整康复计划。

在医护团队的精心治疗与护理下，老严的身体逐日好转。术后数日，他便能自主进食，精神状态日益改善。胸闷、心绞痛等症状逐渐消失，活动能力逐步恢复。

出院那天，严老先生紧紧握住医生的手，声音哽咽：“是你们给了我第二次生命，谢谢四附院的所有医护人员！”

此次高难度联合手术的成功实施，不仅是南医大四附院心脏大血管外科技术实力的一次集中展示，更是医院践行“大病不过江”服务理念的生动写照。

近年来，南医大四附院持续提升医疗技术水平，打造区域医疗中心，让江北及周边地区百姓在家门口就能享受到高水平的医疗服务。医院不断加强学科建设，引进高端人才，开展新技术、新项目，在心血管疾病、肿瘤、神经外科等多个领域取得了显著成效，顺利救治了数位危重患者。

以患者为中心，提升服务能力，加强与国内外顶尖医疗机构交流合作，引进前沿技术，培养优秀人才——南医大四附院正一步一个脚印，为江北百姓的健康保驾护航。未来，医院将继续勇攀医学高峰，用精湛的技术与温暖的服务，为更多患者带来生的希望，让“看病不过江”的理念真正落到实处，惠及千家万户。

通讯员 吕悦 现代快报/现代+记者 刘峻