不吸烟，没症状，一查就是肺癌晚期？医生：这几类人每年都要查！

4月15日～21日是第32个全国肿瘤防治宣传周。肺癌，是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，发病和死亡人数均占全球的40%以上。2022年，我国肺癌年新发病人数达106.06万例，年死亡人数73.3万例。更让人担忧的是，肺结节的检出率也越来越高。很多人觉得，不吸烟就不会得肺癌，可事实真的如此吗？

朱女士从事物业监控工作，白班、夜班、休息轮换。她觉得自己从来不抽烟，家里也没人抽烟，跟肺癌毫无关系。因为她的父亲患有胃癌，所以她一直很注重消化道检查，直到间断性出现的后背痛，她才到医院检查，这一查，结果肺癌晚期。

这事发生在2019年9月，当时朱女士47岁，确诊为晚期肺腺癌，已经出现纵隔淋巴结转移、胸膜转移、心包转移和骨转移。从有症状到确诊晚期，她错过了最佳手术时机，但庆幸的是，朱女士这6年来一直遵医嘱接受多项治疗，病情稳定。

北京胸科医院肿瘤科主任医师张同梅介绍：“朱女士并不是高危人群，她的情况，是晚期病人非常典型的案例。肺癌长在肺里，分为周围型和中央型，周围型肺癌一般没有症状，体检的时候如果不做胸部CT，小的病灶往往不容易发现，就容易把这个病灶漏掉，从早期变成晚期。”

肺结节离肺癌有多远？

体检报告上出现“肺结节”三个字，很多人第一反应是——是不是癌？随着CT筛查的普及，肺结节的检出率越来越高。但请记住一个关键事实：绝大多数肺结节都不是癌。临床上，首次CT检查发现的肺结节，90%以上是良性的。

张同梅介绍：“根据北京胸科医院做大规模的人群筛查的人群来看，只有百分之二左右的肺结节，最终考虑是早期的癌。”

发现肺结节不要慌，医生会根据结节的大小、形态、密度、边缘特征来判断风险。

张同梅介绍：“肺结节要关注报告上的几个点，如果都是小于5毫米的肺结节，就不用太紧张，如果是5毫米到10毫米的结节，一定要去专科医院，请专业的医生来评估一下，大多数的肺结节都是慢性炎症引起的良性结节。”

如果发现超过10毫米或者形态不规则的结节，需要进一步检查。关键在于：首次发现肺结节后，一定要找专业医生评估，制定个性化的随访或治疗方案，既不要过度焦虑，也不要掉以轻心。

如何避免肺癌一发现就是晚期？

朱女士的教训是沉痛的，那怎么才能避免肺癌一发现就是晚期？答案只有一个字——早。早期肺癌和晚期肺癌，预后效果天差地别。数据显示，早期肺癌通过手术切除后，5年生存率可达80%-90%以上；而晚期肺癌的5年生存率不足20%。早期发现，意味着完全不同的结局。

如何实现早期发现？定期进行低剂量螺旋CT筛查是目前国际公认最有效的方法。与普通胸片相比，低剂量CT能发现毫米级的微小病灶，辐射剂量也控制在安全范围内。

北京胸科医院门诊部主任秦娜介绍：“肺癌的高危人群包括：年龄50岁以上的、有主动吸烟或者被动吸烟史的、一级亲属里有患癌史的、有职业暴露史（长期接触矿业粉尘）、有慢性肺疾病史的，比如肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病，或者肺结核。”

双肺多发磨玻璃结节，怎么办？

随着CT分辨率提高，双肺多发磨玻璃结节的检出越来越常见。很多人一看到“多发”两个字就慌了，担心是不是癌症扩散了。

北京胸科医院医学影像科主任、主任医师侯代伦介绍：“现在CT分辨率越来越高，一些较小的，比如1到2毫米的结节也得以显示，所以有肺结节的人越来越多，我们不必恐慌，多个肺结节的处理是有科学策略的。”

双肺多发磨玻璃结节，大多数情况下是多原发早期肺癌或癌前病变，而不是晚期肺癌的肺内转移。两者的治疗策略完全不同。

侯代伦介绍：“我们不能一次性切除双肺多结节，首先要进行多学科的会诊，进行个性化的分析，然后精准地打击一个，后续再随访多个。”

你身边有肺癌高风险人群吗？

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来源：BRTV新闻（视频编辑：敖雪、李慧）

编辑：霍天舸