【理赔实录】住院万元护太管用了，住院赔了1532元——第891期

投保不是结束，只是服务的开始

理赔简报

平安少儿住院万元护3号

投保时间：2025年12月9日

出险时间：2026年3月24日

理赔申请：2026年4月7日

赔款到账：2026年4月7日

缴纳保费：427元

理赔金额：1532.18元

理赔详情

❂ 2025.12.29 投保

去年底，邓先生通过我们，给自家宝宝买了一份“住院万元护3号”的小额医疗险。一年保费427块钱。

一年保费427元。

❂ 2026.3.24 出险

今年3月24日，宝宝鼻塞、咳嗽、发烧，连着几天不见好。

一家人赶紧带孩子去了医院。一查，是支气管肺炎，得住院。好在孩子恢复得快，住了6天，30号就顺利出院了。

❂ 2026.4.07 提交理赔材料

孩子住院那天，邓先生做的第一件事，不是自己翻保单、打客服电话，而是直接联系了他的专属规划师。

这是我们最想提醒所有用户的一点：出险了，第一时间找我们。 你的规划师和理赔老师，这是你最直接的能提高理赔效率的动作。

规划师接到消息后，马上拉了一个专属理赔群，把案子转给了我们的理赔老师左老师，全程一对一跟进。

左老师进群后，先列了一张详细的材料清单，告诉邓先生这次住院需要准备哪些单据，每一项是干嘛用的，清清楚楚。

接下来的几天，邓先生在准备材料的过程中，有什么流程上的疑问、材料齐不齐全、门诊的费用能不能报……都在群里得到了即时解答。

不用自己查百度、不用打客服排队，省心很多。

出院那天，邓先生把手里现有的资料发到群里，左老师帮他初审，发现还缺住院病历首页、入院记录和出院记录。

邓先生按照提醒，回去补全了材料。4月7日，他把所有材料再次发给左老师审核，确认无误后，在我们的指引下提交了理赔申请。

❂ 2026.4.7理赔到账

2026年4月7日下午，提交资料后仅仅1个小时，理赔款到账了。

理赔明细：

给付金额=(发票总金额2782.30元-自费总额665.26元-统筹金额858.13元)*社保内赔付比例90%+自费665.26元*自费赔付比例60%=1532.17元;

{总给付金额1532.18}20260324日，扣除发票个人自费(665.26)元;

本次理赔结束。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队，禁止盗用

这次一共花了2782.3元，医保报了858.13元，剩下的费用里，社保内的部分报销90%，自费药部分报销60%，最后理赔到手1532.18元。从提交到到账，1个小时。

这个案例金额不大，过程也不复杂，但里面有两点细节，值得所有家长留意：

第一，关于门诊报销。

邓先生问过我们：我买的这个保险，能报门诊吗？
我们的回复是：能报意外导致的门诊，报不了疾病门诊。

这里科普一下：能报销疾病门诊的保险叫门诊险，价格通常要几百甚至上千，而且每次理赔还有免赔额和报销比例限制。

算下来，可能保费和你一年看门诊花的钱差不多，性价比不高，我们一般不建议专门买。

而能报销意外门诊的意外险，一年几十块到一百多块，杠杆高，磕碰摔伤都能报，这个我们建议人手一份。

第二，也是最重要的一点：出险后，第一时间联系我们。

不管你是通过我们买的什么保险，重疾、医疗、意外还是储蓄险，一旦需要理赔，先找你的规划师。

我们会帮你梳理流程、提醒你注意就医时的细节、审核材料，让你少走弯路。

427块的保费，1小时到账的理赔，背后是我们规划师、理赔老师全程在盯。

这就是我们团队存在的价值，不只是帮你买对保险，更要在你需要的时候，让你用得明白、赔得顺利。

如果你还没给孩子配置保险，或者家里保单需要整理，不确定保障够不够，欢迎后台私信我们。从买到赔，我们一直都在。