智齿发炎不当拔牙，老人多脏器泡脓住进ICU

一颗不起眼的智齿，竟险些让63岁的张大爷（化姓）付出生命代价。张大爷本身患有糖尿病、高血压，前不久，他的一颗智齿突然出现疼痛，他选择强忍拖延，后续炎症未消时，又仓促拔牙，感染迅速扩散，引发面部严重脓肿，甚至造成心脏等重要脏器都泡在脓液中，张大爷一度呼吸衰竭，生命垂危。

牙疼难忍，拔除后全脸肿胀

出现疼痛的智齿位于右下方，连带着张大爷的右下颌也隐隐作痛，他选择了服用止痛药忍一忍，可折腾了一阵子，肿痛一点没缓解，他却是吃不好睡不好，整个人坐立难安。实在扛不住的张大爷，来到当地诊所求助，在智齿仍有炎症、面部已有轻微肿胀的情况下，进行了拔牙。

“他当时牙疼得吃不消了，就想赶紧把牙拔了。”张大爷的老伴回忆，拔牙后他们还在当地挂水消炎，可到了第二天清晨，她发现老伴的脸肿得格外厉害，“本来就一点点肿，拔完牙后整个脸都肿起来了。”她立即带着老伴前往医院，当地医院随即为其进行颌面部脓肿切开引流，但脓肿仍进一步蔓延，导致气管受压，并出现胸腔积液、纵隔积液。

感染蔓延，体内引流出1000毫升脓液

张大爷被紧急转往南京救治，此时他的感染已蔓延至全身，情况危急。后续，他又被转入南京市胸科医院ICU。该院重症医学科副主任王研回忆，当时，脓液沿着老人面部组织肌肉间隙不断扩散，心脏、大血管、气管、食管等重要脏器全都泡在脓液里，而纵隔感染的死亡率高达90%以上，脏器一旦因感染破裂，会瞬间危及生命。

为了控制感染，该院胸外科团队与南京市口腔医院口腔颌面头颈肿瘤科副主任医师陈欣，联合为患者实施手术，在胸腔镜下，左侧脓胸廓清术成功清除胸腔内约1000毫升脓性积液，分离肺与纵隔粘连组织，充分暴露并引流纵隔感染灶；随后开展的颌面部多间隙感染切开排脓术，通过延长原有切口、新增胸部切口，彻底清理咬肌间隙、咽旁间隙等多处脓肿，置入11根引流管实现开放引流，从根源上阻断感染扩散，感染终于得到有效控制，张大爷成功脱离生命危险，顺利出院。

小小牙疼也可能拖成重症

一颗小小的智齿发炎，为何会引发如此致命的后果？王研告诉记者，老人患有糖尿病，血糖不好会让身体的抗感染能力大幅下降，这是感染难以控制、持续扩散的重要基础因素。此外，在智齿发炎初期，老人自行服用止疼药拖延，未及时正规就医，更是让感染有了发展的机会。

在智齿发炎期间拔牙，是不是也是导致感染的因素之一？陈欣表示，智齿发炎期间，口腔局部处于感染状态，此时拔牙的确易让细菌随血液播散，再叠加老人的糖尿病基础病，小感染才会迅速发展为危及生命的重症。他提醒，患有糖尿病等基础病的人群，要注意控制好身体指标，更要摒弃“牙疼不是病”的错误认知，口腔出现疼痛、肿胀等感染症状时，切勿忍痛拖延，应及时前往正规医院就诊，避免小问题拖成致命重症。

现代快报/现代+记者 梅书华