婚姻是抗癌良药？迄今最全面研究揭示，不结婚会大幅增加癌症发病风险

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

长久以来，婚姻一直与更佳的健康结局相关，包括更低的发病率、更长的预期寿命以及更良好的自我健康评价。这些健康益处被认为源于已婚人士所享有的更多社会支持、更健康的行为以及更稳定的经济状况。此外，从未结婚的人在中年时往往表现出更不利的生理特征，包括炎症水平升高和代谢功能紊乱。

然而，婚姻带来的健康益处并非平均分配，例如，男性往往从婚姻带来的健康和社会优势中获益更多，而女性从中获得的影响则更为多变。在肿瘤学领域，之前关于婚姻状况的研究几乎完全集中在诊断后的结局上——已婚的癌症患者更有可能在早期被诊断，并且与未婚个体相比生存率更高。但这些优势是否延伸到癌症发病风险本身？这个问题一直缺乏深入研究。

近日，迈阿密大学的研究人员在Cancer Research Communications期刊发表了题为：Marriage and Cancer Risk: A Contemporary Population-Based Study Across Demographic Groups and Cancer Types 的研究论文。

这项迄今为止最全面的分析揭示了未婚与已婚成年人的癌症发病率差异，结果显示，未婚成年人（从未结婚）的各种癌症的发病风险普遍高于已婚成年人（包括已婚、分居、离婚或丧偶）。未婚男性的癌症发病率比已婚男性高出 68%，未婚女性的癌症发病率比已婚女性高出 85%，其中，男性肛门癌和女性宫颈癌差异最为显著。这项研究提示了我们，婚姻状况或可作为癌症风险分层和预防的一个有用的指标。

迄今为止最全面的分析

迄今为止，仅有少数基于人群的研究直接考察了婚姻状况与癌症发病风险之间的关系，且这些研究要么早已过时，要么规模太小。

在这项最新研究中，研究团队通过使用全国代表性数据，提供了迄今为止关于不同人口群体和癌症类型中癌症发病率如何因婚姻状况而异的最全面、最前沿的分析。

这项研究由迈阿密大学的研究团队完成，他们分析了 2015-2022 年间美国 12 个州的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据，涵盖了超过 5000 万人年的风险暴露和 420 多万例癌症诊断，是迄今为止关于婚姻状况与癌症发病风险关系的最全面、最前沿的分析。

研究团队将婚姻状况分为“从未结婚”和“曾结婚”（包括已婚、分居、离婚或丧偶）两类，比较了两组人群的癌症发病率的差异。

从未结婚者癌症风险显著更高

总体风险差异惊人：从未结婚的男性的癌症发病率比曾结婚男性高 68%；从未结婚的女性的癌症发病率比曾结婚女性高 83%。

风险随年龄增长而增加：在 70-74 岁年龄组，风险差异达到峰值，从未结婚的男性的风险是曾结婚者的 1.99 倍，女性则为 2.23 倍。

种族差异明显：从未结婚的黑人男性在所有群体中癌症发病率最高，达到每 10 万人 1600.6 例。然而，在曾结婚男性中，黑人男性的癌症发病率（每 10 万人 752.6 例）低于曾结婚白人男性（每 10 万人 836.2 例）。

哪些癌症风险差异最大？

该研究还发现了明显的癌症类型差异：

高风险差异癌症（从未结婚者的发病风险显著更高）

• 肛门癌：从未结婚男性的发病风险是曾结婚男性的 5.04 倍，女性则是 2.5 倍；

• 食管癌：从未结婚男性的发病风险是曾结婚男性的 2.4 倍，女性则是 2.7 倍；

• 宫颈癌：从未结婚女性的发病风险是曾结婚女性的 2.64 倍；

• 卵巢癌和子宫癌：从未结婚女性的发病风险是曾结婚女性的 2.4 倍；

• 肝细胞癌：从未结婚男性和女性的发病风险都是曾结婚男性和女性的 2.3 倍；

• 肺癌：从未结婚男性和女性的发病风险都是曾结婚男性和女性的 2.1 倍。

低风险差异癌症（从未结婚者的发病风险适度升高）

• 甲状腺癌：从未结婚男性的发病风险是曾结婚男性的 1.23 倍，女性则是 1.6 倍；

• 皮肤黑色素瘤：从未结婚男性的发病风险是曾结婚男性的 1.4 倍，女性则是 1.6 倍；

• 前列腺癌：从未结婚男性的发病风险是曾结婚男性的 1.5 倍；

• 乳腺癌：从未结婚女性的发病风险是曾结婚女性的 1.7 倍。

为什么婚姻影响癌症风险？

研究团队提出了几种可能的解释机制：

1、健康行为差异，已婚人士往往有更健康的生活方式，包括更少的吸烟和饮酒、更健康的饮食习惯。这些行为直接影响了与烟草、酒精相关的癌症发病风险。

2、感染相关因素，婚姻状况可能影响性行为和感染风险，这解释了为什么 HPV 相关癌症（例如肛门癌、宫颈癌）的风险差异最大。

3、医疗保健获取，已婚人士可能更定期进行癌症筛查，更早发现疾病，但这不能完全解释发病率的差异。

4、社会心理支持，婚姻提供的情感支持和经济稳定性可能增强压力应对能力，而慢性压力与癌症发病风险增加有关。

5、选择效应，更健康、社会经济地位更高的个体可能更有可能结婚，这可能导致观察到的关联部分反映了基线差异。

研究启示

总的来说，这项研究的表明，婚姻状况可能是一个强大但未被充分认识的社会决定因素，影响着癌症发表风险。考虑到现在结婚率下降、结婚年龄延迟的普遍现象，这种差异在人群层面影响可能是巨大的。

作为一项观察性研究，研究结果不能证明“结婚就能防癌”，但它提醒了我们社会关系对健康的重要性。无论婚姻状况如何，建立稳定的社会支持网络、保持健康的生活方式、定期进行癌症筛查，都是降低癌症发病风险的重要措施。对于公共卫生决策者来说，这项研究提示需要特别关注未婚人群的健康需求，设计针对性的癌症预防和筛查项目。

论文链接：

https://doi.org/10.1158/2767-9764.CRC-25-0814