医生提醒：60岁后别再犯这4个刷牙错误!

早上起床刷牙、晚上睡前刷牙，这个习惯从小被家长反复叮嘱，刷了几十年，怎么可能有问题？

但牙科医生门诊里，见过太多六七十岁的老人，牙齿已经松动、磨损严重、牙龈萎缩，追问下来，刷牙习惯一个也没少，甚至比年轻人还认真。问题不是刷没刷，而是刷的方式出了偏差。

口腔健康和全身健康的关联，医学上早有定论。牙周病和心脑血管疾病、糖尿病之间存在明确关联。

60岁以后，牙龈退缩、牙本质暴露、唾液分泌减少，口腔的自我保护能力已经大不如前，这时候还用几十年不变的老方法刷牙，不是在保护牙齿，是在"磨损"它。

早晚刷牙：老年人不能"一刀切"

早晚刷牙本身没错，但很多老人对这件事的理解太死板了。有些人饭后不漱口，牙缝里塞满食物残渣，细菌在里面发酵产酸，等到晚上睡前刷牙才清理，这中间隔了多少个小时？口腔细菌产酸腐蚀牙釉质的速度，比多数人想象的快得多。

牙菌斑在口腔内大约4到8小时就开始形成，24小时后就能钙化为牙石，牙石一旦形成，光靠刷牙是刷不掉的。

对于60岁以上的老人，尤其是唾液分泌减少、口腔自净能力下降的群体，饭后及时漱口或用牙线清洁，比单纯依赖早晚两次刷牙重要得多。

用力横刷？痛快了嘴，牙受罪了

横向用力拉锯式刷牙，这是一个流传极广的错误习惯。很多人觉得刷牙用力才刷干净，刷完口腔感觉清爽才算有效果。但从口腔医学角度看，这种方式对牙颈部的损伤是积累性的、不可逆的。

牙颈部是牙冠和牙根交界的位置，这里的牙釉质本来就最薄。长期横向用力刷，会在这个位置形成一个楔形缺损，医学上称为"楔状缺损"，表现就是牙齿根部出现一个小沟槽，轻则敏感酸痛，重则牙髓暴露，甚至需要根管治疗。

有数据显示，45岁以上人群中楔状缺损的检出率超过六成，而这个问题的主要成因之一就是长期横刷。

正确的方式是改用"巴氏刷牙法"，也叫龈沟清洁法。牙刷毛与牙齿呈45度角，指向牙龈方向，用短距离轻柔颤动的方式清洁，前后牙齿都要覆盖到，每个区域至少刷10次。

真正掌握之后，清洁效果比横刷强得多，对牙龈和牙釉质的损伤也小得多。

冷水刷牙，疼得直冒汗

天气热的时候，有些老人习惯用凉水刷牙，说冷水刷完口气更清爽。但牙齿其实对温度变化非常敏感，尤其是有牙本质暴露或楔状缺损的老年人，遇到冷刺激，牙髓里的神经直接就有反应，表现就是那种又酸又痛又窜的感觉。

用冷水刷牙还有一个被忽视的问题：低温会让牙膏中的有效成分活性降低，清洁和防龋效果都会打折扣。

从保护牙本质和牙髓健康的角度，35度到40度的温水是最适合刷牙的，既能保护口腔黏膜，也不会刺激牙神经。

牙刷用两三年？赶紧换了！

有老人觉得牙刷只要刷毛没断就能继续用，换新的是浪费。这个想法代价挺大的。牙刷使用超过三个月，刷毛就开始出现不同程度的弯曲变形，清洁面变窄，接触牙缝和牙龈沟的能力大幅下降，原本应该刷到的地方刷不到了，细菌残留就会增多。

更重要的是，牙刷使用时间越长，刷毛上积累的细菌数量越多，每次刷牙反而是在给口腔"补充"细菌。

有口腔研究显示，使用超过一个月未经消毒的牙刷，其上检测出的细菌种类和数量已经相当可观，包括链球菌、葡萄球菌等。建议每三个月更换一次牙刷，生病痊愈后也要及时换新。

调整细节，保护的是余生的口腔健康

早晚刷牙这个习惯本身可以保留，但60岁以后，要结合自身牙齿的具体状况做些调整。

比如牙龈退缩明显的，刷牙力度要更轻，推荐选用软毛牙刷，市面上标注"超细软毛"的产品对牙龈的刺激更小。有牙桥或种植牙的老人，普通牙刷已经无法清洁桥体下方，需要配合牙间隙刷使用。

吃完酸性食物，比如柑橘类水果、醋腌食物、碳酸饮料之后，不要立刻刷牙。食物中的酸会暂时软化牙釉质表面，这时候刷牙等于是把软化的釉质直接磨掉。

应该先用清水漱口，等待至少十分钟，等唾液中和口腔酸性环境、牙釉质表面有所恢复之后再刷。

定期口腔检查这件事，很多老人不太重视，觉得牙不疼就没必要去。但口腔问题的发展往往是静默的，牙周炎早期几乎没有明显疼痛，等到感觉不对劲，往往已经进展到中重度了。

建议每半年做一次口腔检查，每年洁牙一次，有问题及早处理，比等到疼痛难忍再就诊，治疗难度和费用都低得多。而牙齿失去了真的很难补回来。

参考文献 ［1］张颖，徐韬．老年人牙周病危险因素及口腔健康行为干预研究进展［J］．中华口腔医学杂志，2022，57（4）：400-406. ［2］刘洋，王左敏．楔状缺损的流行病学调查及相关危险因素分析［J］．口腔医学研究，2021，37（8）：701-705. ［3］赵蕾，胡德渝．老年人口腔健康状况与全身系统性疾病关系研究进展［J］．华西口腔医学杂志，2020，38（3）：243-248. ［4］孟焕新．牙周病学（第4版）［M］．北京：人民卫生出版社，2012：56-89.