世界帕金森病日：脑机接口开启帕金森病精准智能治疗新纪元

4月11日，是全球第30个世界帕金森病日。帕金森病的治疗方案以药物控制为主，其核心是“控制”——努力平复震颤、缓解僵直、对抗动作迟缓。然而，随着病程进展与药物效应的“蜜月期”消逝，治疗往往陷入被动应对的僵局。如今，以脑机接口、方向性电极、手术机器人等为代表的颠覆性科技，正将帕金森病的治疗推向全新的维度。近日，广东省人民医院神经内科专家介绍了多种治疗帕金森病的临床新技术和正在开展的试验项目。

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“脑起搏器”进入“精准智能”新时代

对于中晚期药物疗效显著减退的患者，脑深部电刺激（DBS）术，即俗称的“脑起搏器”植入术，已成为重要的治疗选择。脑起搏器是脑机接口的一种，其原理是通过植入电极，向大脑深部特定核团（如丘脑底核）发送微弱电脉冲，调节异常的神经环路，从而有效改善运动症状。

据广东省人民医院、广东省神经科学研究所副所长兼神经科主任张玉虎介绍，近年来，多项技术飞跃正推动DBS治疗进入“精准智能”新时代。

1. 机器人“主刀”，误差进入亚毫米时代

传统手术依赖立体定向头架，精度受多重因素影响，电极植入误差通常在1-2毫米。对于直径仅有几毫米的目标核团而言，毫厘之差可能意味着疗效打折或副作用风险。

如今，手术机器人辅助系统将这一精度推向极致。通过多模态影像融合与机械臂的稳定操作，机器人能够将电极植入误差控制在亚毫米级（小于0.5毫米）。

2. 方向性电极实现“指哪打哪”

传统脑起搏器电极呈环形设计，在刺激目标的同时可能影响周边正常脑组织，导致言语障碍、感觉异常等副作用。

新型方向性电极可以实现电流的定向投射，精准聚焦于目标核团的特定亚区，显著提升了治疗效益与安全性。

目前，广东省人民医院已开展机器人辅助下方向性电极脑起搏器植入术。

3. 脑起搏器可实现24小时动态调整

融合了脑机接口与人工智能算法的闭环自适应DBS系统带来了新的技术突破。它在传统设备基础上，增加了能够实时监测局部场电位等关键脑电信号的感知通道。

当它“听”到异常信号增强，预示症状即将出现或加重时，便自动、即时地调节刺激参数予以抑制；当信号恢复正常，则相应降低刺激强度，实现了大脑与机器之间的实时、动态、个性化双向交互，最大程度优化疗效并节省电池能耗。

据悉，广东省人民医院正计划近期开展该前沿技术的临床应用。

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多维干预：拓展治疗疆域的新支点

前沿科技的赋能不止于大脑深部，广东省人民医院、神经科副主任医师聂坤还介绍了适用于不同病程的多种治疗方案。

1. 破解“冻结步态”：

脊髓电刺激提供新方案

对于药物和传统DBS反应不佳的严重步态障碍，尤其是令患者寸步难行的“冻结步态”，脊髓电刺激（SCS）提供了创新思路。该技术通过微创将电极植入胸段脊髓背侧，以电脉冲调节脊髓水平的神经通路，从“下游”干预，改善步态启动和行走的流畅性。

临床研究显示，SCS可有效缩短冻结步态时间，提升行走稳定性与安全性，为这一棘手难题提供了新的治疗选择。

2. 重复经颅磁刺激：

改善运动症状、抑郁、睡眠等

对于早期帕金森病患者，无创无痛的神经调控技术展现出独特价值。重复经颅磁刺激（rTMS）将特制线圈置于头皮，通电后产生变化的磁场，这种磁场能够像“穿墙术”一样透过颅骨，在大脑皮层引发微弱电流，进而调节神经递质释放、皮层兴奋性以及脑功能网络的活动。在帕金森病的治疗中，rTMS可有效改善步态不稳、冻结步态、动作迟缓、肢体僵硬等运动症状，同时对抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动问题也有良好效果。

3. 可穿戴式外周神经电刺激腕带：

调节手部震颤

针对最困扰日常生活的手部震颤，可穿戴式外周神经电刺激腕带正成为研究热点。通过向手腕部神经施加特定模式的电刺激，将调制后的信号上传至大脑，干扰产生震颤的异常神经环路，从而在体外抑制震颤，为患者提供了一种便捷、非药物的症状管理工具。

4月11日当天，广东省人民医院神经科将牵头并启动两项与帕金森病相关的全国多中心临床研究。若患者受震颤、失眠、疼痛、幻觉所困扰并有意向参与研究，可咨询医生建议并进行系统性评估：

1、《治疗帕金森伴失眠的疗效与安全性：一项多中心，前瞻性，单臂，观察性的真实世界研究》（伦理号：KY2026-309-01）。

2、《治疗帕金森病伤害性疼痛的有效性和安全性》（伦理号：KY2025-1335-04），探索治疗帕金森病失眠、疼痛的新方法，以改善患者症状，提高生活质量。

联系人：邱医生13570412402、张医生15521256938。

采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 邱轶慧