患了帕金森病别慌！神经内科医生揭秘如何稳住病情不踩坑

——冯周琴/文 河南省人民医院神经内科

作为经常看帕金森病的神经内科医生，我在门诊中最常遇到的情况，就是患者和家属对着治疗方案犯愁、走弯路：有的害怕吃药有副作用，干脆不吃；有的急于看到效果，自己偷偷加药量；还有的轻信偏方，最后不仅没好转，反而让手抖、走路慢等症状越来越重，生活质量也跟着下降。其实大家不用慌，帕金森病的治疗虽然复杂，但并非没有“窍门”，只要能够记住“三大治疗原则”，用好我们常说的“六朵金花”（六类常用药），就能科学、安全地控制病情，不耽误正常生活。

一、先记牢三大治疗原则，这是控病的“总规矩”

简单来说，帕金森病的核心问题，就是大脑里一种叫“多巴胺”的物质变少了，进而导致手抖、身体僵硬、走路变慢（抖、僵、慢），还可能影响情绪、睡眠和消化。而治疗的核心，就是补充这种物质、保护大脑相关细胞，让身体功能尽量维持正常。下面这三大原则，是所有治疗的“总方向”，不管是用药、康复，还是护理，都要围绕这几点来。

（一）综合治疗：不只是吃药，多方面配合才有效

很多人觉得，治帕金森病只要吃对药就够了，其实不是这样的。帕金森病不只是“手抖、走路慢”的问题，还会影响情绪（比如容易焦虑、抑郁）、睡眠（睡不着、睡不好）、消化（吃不下、便秘）等多个方面，所以治疗也不能只靠药物。

正确的做法是，以吃药为核心，同时配合康复锻炼（比如慢走、拉伸，能改善身体僵硬、延缓肌肉萎缩）、心理疏导（心情不好时及时调节，别让情绪影响病情）、家庭护理（家人多照顾，给患者一个安全、舒适的生活环境，保证规律吃饭、按时休息）；如果病情到了中晚期，吃药效果不够好，医生还可能建议手术，来补充药物的不足。多方面一起努力，才能让治疗效果最好，也能让患者过得更舒服。

（二）科学用药：小剂量开始，不求“根治”只求“够用”

很多患者都有一个误区：想让手抖、走路慢等症状完全消失，于是自己加药量，结果反而出现身体不自主扭动、头晕、恶心等副作用，得不偿失。其实，治疗帕金森病的药物，剂量太小吃了没效果，剂量太大又容易出问题，所以“科学用药”特别重要。

大家只要记住一句话：小剂量开始，慢慢加量，不求全效，只求够用。也就是说，一开始吃少量药，观察身体反应，再慢慢调整剂量；我们的目标不是让症状完全消失（目前还没有能根治帕金森病的方法），而是用最少的药量，让患者能正常吃饭、走路、自己照顾自己，这就已经很成功了。这样做既能控制症状，又能减少副作用，还能让药物长期有效。

（三）个体化治疗：别人吃的药，不一定适合你

帕金森病没有“通用药方”，就像每个人的身高、体重不一样，治疗方案也得因人而异。比如，年轻人（不到65岁）主要是手抖，记忆力没有问题，适合的药物就和老年人（65岁以上）、伴有记忆力下降、还有高血压、糖尿病的患者不一样。

千万不要看到邻居、病友吃某种药效果好，就跟着吃，这样很容易加重病情。一定要找神经内科专科医生，根据你的年龄、症状、身体状况，量身定制适合你的治疗方案，这样才能既有效，又安全。

二、用好“六朵金花”，科学吃药不踩坑

这“六朵金花”，就是目前我们临床上最常用的六类治疗帕金森病的药物，它们不是孤立的，而是各有分工、互相配合，在三大原则的指导下，帮我们更好地控制症状。每一朵“金花”都有自己的作用，下面用通俗的话，给大家讲清楚每一朵金花的用处。

第一朵金花：左旋多巴类（代表药：美多芭、息宁）

- 是最核心的“基础药”——直接补充大脑缺少的“多巴胺”

- 这是治疗帕金森病最常用、最有效的一类药，就像给大脑“直接补货”，补充缺少的多巴胺。它对手抖、身体僵硬、走路慢这三个最主要的症状，改善效果都特别明显，不管是早期还是中晚期患者，几乎都要用到它，是所有用药的“基础”。

- 医生会根据你的情况，调整合适的剂量，既能快速改善症状，又能避免副作用，是控帕金森病的“主力军”。

第二朵金花：多巴胺受体激动剂（代表药：森福罗/普拉克索、泰舒达/吡贝地尔、罗匹尼罗、罗替高汀贴片）

- 早期优选的“辅助药”——直接激活大脑的“多巴胺受体”。

- 这类药不用经过身体转化，能直接激活大脑里接收多巴胺的“受体”，模拟多巴胺的作用，从而改善症状。它的好处是效果持久，不容易出现“一会儿好、一会儿差”的情况，而且对大脑细胞没有伤害，适合长期使用。

- 对于年轻、记忆力没问题的早期患者，单独吃这类药就有不错的效果，还能避免过早吃其他药物带来的副作用；到了中晚期，和第一朵“金花”一起吃，能让症状控制得更平稳。

第三朵金花：单胺氧化酶B抑制剂（代表药：司来吉兰、雷沙吉兰、沙芬酰胺）。

- 能延缓病情的“保护药”——减少多巴胺的消耗。

- 这类药的作用，就像给大脑里的多巴胺“保驾护航”，减少它被身体分解、消耗，让大脑里的多巴胺能保持在一个较高的水平。这样一来，不仅能改善当前的手抖、僵硬等症状，还能保护大脑里残存的相关细胞，延缓病情发展。

- 不管是早期还是中晚期患者，都能长期使用，尤其适合早期患者单独吃，或者和其他药物搭配，帮着实现长期平稳控病。

第四朵金花：儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂（代表药：珂丹/恩他卡朋、奥匹卡朋、达灵复）

- 是“增效药”——让基础药的效果更持久。

- 这类药不能单独吃，只能和第一朵“基础药”一起用，相当于给基础药“延时续航”，让它的效果更持久。很多中晚期患者会出现“开关现象”——吃药后一段时间症状很好，药效过了症状就加重，一会儿好、一会儿差，这类药就能有效改善这种情况，让症状控制得更平稳。

第五朵金花：金刚烷胺

- 是用途广泛的“辅助药”——能改善多种症状，还能缓解副作用。

- 这类药的作用比较全面，对手抖、身体僵硬、走路慢都有一定的改善效果，而且还有一个特别的好处：能缓解长期吃药后出现的“身体不自主扭动”（也就是异动症）。

- 不管是早期还是中晚期患者，都能用到它，既能辅助改善症状，又能解决吃药带来的一些副作用，是很实用的一类药。

第六朵金花：抗胆碱能药（代表药：苯海索/安坦）

- 是针对性治“手抖”的“特效药”。

- 这类药最擅长的，就是改善“静止性震颤”——也就是不活动的时候，手抖得特别厉害，活动起来反而减轻或消失的那种震颤。如果您的主要症状就是手抖，吃这类药效果会很明显。

- 需要注意的是，这类药对记忆力和排尿有一定影响，所以老年人、记忆力下降的患者，医生会谨慎使用，避免出现不适。

三、总结：控好帕金森病，记住这3点就够了

其实帕金森病并不可怕，它就像高血压、糖尿病一样，是一种慢性病，虽然不能根治，但只要找对方法，完全可以控制得很好。核心就是三点：

1、遵守三大治疗原则，不盲目用药、不擅自加量、不模仿他人吃药。

2、用好“六朵金花”，在医生指导下，根据自己的情况选对药、吃对量。

3、定期复诊，让医生根据病情变化调整方案，再配合适度运动、规律作息和家人的支持，很多患者很长时间都能保持不错的生活质量。

帕金森病的治疗，从来不是一场孤军奋战，而是患者、家属与医生共同参与的“持久战”。它没有一蹴而就的奇迹，却有细水长流的希望——这份希望，藏在“三大原则”的科学指引里，藏在“六朵金花”的精准用药里，更藏在每一次按时复诊的坚持、每一次康复锻炼的汗水、每一次家人温暖的陪伴里。

帕金森病朋友们，别被“无法根治”的标签吓倒，也别因暂时的症状波动气馁。只要我们守住科学治疗的底线，不盲从、不焦虑、不放弃，就能让病情“慢下来”，让生活“稳下来”。就像高血压、糖尿病一样，帕金森病也能被管理、被控制，患者依然可以拥有有尊严、有质量的生活，甚至几十年如一日地保持自理能力。

医学在进步，技术在革新，但最可靠的力量，始终是我们对科学的信任、对生活的热爱。愿每一位患者都能跳出误区、握紧“控病密码”，在医生的陪伴下，把日子过成自己想要的样子——不慌不忙，安稳从容……

（作者简介：冯周琴，毕业于北京医学院医学系和天津医学院神经病学专业，获神经病学硕士学位。曾任河南省神经内科学会副主任委员、河南省政协常委。现为河南省人民医院神经内科主任医师、教授)