12岁女孩血液似“草莓奶昔”，“换血”保住性命

近日，徐州市儿童医院接诊了一名病情极为罕见的12岁女孩，她因严重头疼、精神萎靡入院，抽血时，她的血液竟呈诡异的粉红色，且黏稠到仪器无法读取数据。就在医生们寻找病因时，女孩琪琪（化名）的病情急转直下，意识逐渐模糊，生命体征急剧恶化。

血液如“草莓奶昔”，仪器无法检测

据接诊的神经内二科刘莉医生回忆，琪琪入院时面色惨白，呼吸深大，精神状态极差。当护士抽血采样时，所有人都被眼前的一幕惊呆了：抽出的血液并非常人的鲜红或暗红色，而是呈现出一种异常的“草莓奶昔”般粉红色。

检验科反馈，几台血液检测仪器都无法从琪琪的血液中读取任何数据。“微量血糖测了两次都测不出来，生化指标也全是空白。”刘莉医生介绍，结合患儿有糖尿病家族史（爷爷和父亲均患病），且碳酸氢根数值异常，显示严重酸中毒，初步判断孩子可能患有严重的代谢危机。随着病情急转直下，危及生命，琪琪被紧急转入重症医学科抢救。

甘油三酯超标近百倍

转入ICU后，琪琪已无法站立行走，头痛欲裂。主治医生孙坤表示，一般的典型糖尿病酮症酸中毒呼吸会有“烂苹果味”和口唇樱红等症状，但琪琪这些症状都没有，再加上她的血液过于黏稠（重度乳糜血症状），许多关键检查无法进行，诊断也就没有重要依据。

在与琪琪家人沟通的过程中，孙坤发现，近半年期间，孩子经常多饮多食并且体重快速增加；另外，春节期间亲戚朋友走动频繁，由于家人疏于管教，琪琪有暴饮暴食的情况。

“我们考虑是糖尿病酮症酸中毒合并重度高脂血症，可能还伴有急性胰腺炎。目前最首要任务是解决她的酸中毒问题。”孙坤和其他组员最初尝试进行血浆置换以清除血脂，但治疗仪器刚启动没多久，就因血液凝固报警停止运转。医护人员发现，滤器上覆盖了一层厚厚的白色泡沫，如此高的血脂导致血液像“油汤”一样，直接堵塞了血液净化机的滤芯，治疗被迫中断。

此时，检查传来了好消息，经过检验师多次分离操作，琪琪的检查结果终于出来了。看到报告单，在场的医护人员都大吃一惊，琪琪的甘油三酯竟高达145mmol/L，超标近百倍。（正常值仅为0.2—1.7mmol/L）

“换血”破局，体内大半血液被换掉

“情况危急，必须立刻把她的血液换掉！”在科主任姜朕的指导下，团队决定采用全血置换术。在医护人员的紧密配合下，近3000毫升的粉红色“乳糜血”被抽出，静置后上层漂浮着厚厚的白色油脂；同时，新鲜健康的血液输入孩子体内。孙坤介绍，对于一个体重120斤的12岁孩子来说，意味着需要置换掉体内大半的血液。为此，医院迅速开通绿色通道，调配大量备用血液。

经过这场惊心动魄的“大换血”，琪琪的呼吸、心率逐渐平稳，酮症酸中毒得到纠正，生命体征终于稳定下来。直到换血后第二天，琪琪的血脂明显下降，但血糖依然处于高位，医疗团队才最终确诊：这是一例罕见的不典型的儿童2型糖尿病合并酮症酸中毒及极重度高脂血症病例。

内分泌专家解析儿童“三高”真相

脱离生命危险后，琪琪转入内分泌科接受进一步治疗。内分泌科高怡青医生指出，琪琪的病例并非个例，儿童“三高”（高血糖、高血脂、高血压）正呈现逐年上升趋势，且绝非成人专属。

“高血糖导致脂肪大量分解，引发高脂血症和急性胰腺炎；胰腺炎又进一步损伤身体的胰岛功能，加重糖尿病。”高怡青医生强调，两者相互影响，在琪琪体内形成恶性循环，若不及时干预，可能导致视网膜病变、肾病、心梗、脑卒中等严重后果。

高医生提醒家长，若孩子出现以下症状，需高度警惕。早期信号：颈部、腋窝出现洗不掉的黑色色素沉着（黑棘皮病），提示胰岛素抵抗可能。典型症状：“三多一少”是指多饮、多尿、多食、体重下降。危急征兆：头痛、腹痛、恶心呕吐、乏力、深大呼吸或呼出气体有烂苹果味，这往往是酮症酸中毒等致命并发症的前兆，必须立即送医。

通讯员 崔珏 现代快报/现代+记者 张晓培