湘乡58岁腰椎间盘突出症患者诊疗全记录：从反复疼痛到顺利康复！

一、患者基本病情概述

患者为58岁女性，2年前无明显诱因出现左侧腰臀部酸胀痛，在当地诊所接受口服中西药、外用膏药等对症治疗后症状可缓解，但病情反复发作，未得到系统诊治。1月前，患者因劳累导致症状加重，除原有左侧腰臀部酸胀痛外，新增左下肢疼痛、麻木症状，疼痛范围涉及左侧臀部、大腿及小腿外侧。患者日常活动明显受限，翻身、起身困难，端坐及行走时疼痛加剧，平卧时症状稍有减轻。在家未采取有效治疗措施，症状持续无缓解，为求进一步诊治，于我院门诊就诊，以“腰椎间盘突出症”收入湘乡起蛟中医医院。

入院时，患者主要症状为左侧腰臀部酸胀痛伴左下肢放射性疼痛、麻木，翻身、起身活动受限，端坐及行走困难，平卧时症状稍缓解。自发病以来，患者精神状态欠佳，食欲一般，睡眠质量差，大小便正常，体重无明显变化。结合患者症状、体征及相关检查，最终明确诊断为：1. 疼痛；2. 腰椎间盘突出伴神经根受压；3. 高血压。

二、诊疗过程与手术情况

患者入院后，湘乡起蛟中医医院贺竞之院长医疗团队迅速完善相关检查，全面评估病情。鉴于患者病史较长、症状反复发作且保守治疗效果不佳，经科室讨论并与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施全麻下双通道内镜下L3/4、L4/5左侧椎间盘髓核摘除术。

手术于3月11日顺利进行。双通道内镜技术作为一种微创治疗手段，具有创伤小、恢复快、精准度高等优势。术中，医生通过内镜清晰观察到病变部位，精准摘除突出的髓核组织，解除了神经根受压情况。整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。

术后，医护团队密切关注患者病情变化，给予抗感染、止痛、营养神经等对症支持治疗，并指导患者进行早期康复训练。患者恢复情况良好，术后诉腰背部疼痛较术前明显缓解，肢体活动度逐渐恢复，精神状态、食欲及睡眠质量也逐步改善。伤口愈合良好，未出现感染、出血等并发症。

三、出院情况与后续康复建议

经过精心治疗与护理，患者于3月22日达到出院标准，顺利出院。出院时，患者腰背部疼痛基本缓解，左下肢疼痛、麻木症状明显减轻，肢体活动度恢复正常，能够独立完成翻身、起身、行走等日常活动。

为巩固治疗效果，促进患者完全康复，医护团队为患者制定了详细的后续康复计划：一是继续遵医嘱服用相关药物，定期监测血压，控制高血压病情；二是坚持进行康复锻炼，包括腰背肌功能锻炼、下肢肌力训练等，循序渐进增加活动量，避免过度劳累；三是保持良好的生活习惯，避免久坐、久站及弯腰负重，注意腰部保暖；四是定期到院复查，如有不适及时就诊。

四、总结

本例患者的成功诊疗，体现了湘乡起蛟中医医院在腰椎间盘突出症治疗方面的专业水平与微创技术优势。从患者入院时的痛苦不堪，到术后的顺利康复，整个诊疗过程充分展现了医疗团队的精准诊断、精心治疗与细致护理。同时，也提醒广大中老年人群，若出现腰腿痛等不适症状，应及时就医，做到早诊断、早治疗，避免病情延误。

对于反复发作、保守治疗无效的患者，微创外科手术是一种安全有效的治疗选择，能够帮助患者快速缓解疼痛，恢复正常生活。