鲁医健康说丨如何有效分辨结核病和感冒？专家：咳嗽超2周或痰中带血 应警惕结核病

齐鲁网·闪电新闻4月10日讯 4月10日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会，围绕我省春夏季传染病发病及流行特点，介绍呼吸道传染病、虫媒传染病、肠道传染病等春夏季重点传染病防治知识。

春季是结核病和感冒的流行季节，且这两种疾病的早期症状非常相似，怎样有效分辨？省疾病预防控制中心结核病防制所副主任医师张圣洋在发布会上介绍：结核病和感冒同属呼吸道传染病，都有咳嗽、发热等症状，但是只要我们掌握一些简单的辨别技巧，是可以尽早发现结核病的。

结核病的核心症状可总结为“两咳一热一消瘦”。一是从咳嗽时长来看，感冒通常持续1周左右就会有所缓解，若出现持续2周以上的咳嗽，经普通治疗后未缓解，或者咳嗽咳痰的过程中带血丝或者血块，甚至出现大口咯血，这些症状在普通呼吸道疾病中比较少见，要高度警惕结核病。二是从发热特点来看，流感一般起病急，突然高热，体温常超过38℃，可持续3-5天，而结核的发热多为午后低热，至傍晚达到高峰，次日清晨恢复正常，体温一般在37.3-38℃之间，可持续数周甚至更久。三是在未刻意减肥的情况下，3个月内体重下降超过10%的，要高度怀疑结核病。

同时，结核病相比感冒还有一些特殊症状，比如夜间盗汗、胸部刺痛、乏力、食欲减退、体重下降等等。女性患者可能因感染结核菌影响内分泌，出现月经周期紊乱、月经量异常甚至闭经；儿童患者可能不会清晰地表达不适，往往表现为性格改变，比如原本活泼好动的孩子变得烦躁哭闹、精神萎靡、注意力不集中等；少数青少年女性可能出现类似风湿热的表现，如四肢大关节肿痛、结节性红斑等。

当然，即使得了结核病，也不要恐慌，只要规范治疗，绝大多数患者都能治愈。

首先，必须严格遵守全程规范治疗原则。遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗方针，初次治疗的肺结核患者需完成6个月的标准疗程，期间务必遵守医嘱定时、定量服药，严禁自行停药、减药、漏服药。症状有所缓解就中断治疗是一种非常危险的做法，不仅容易引起病情复发，还可能诱导结核菌产生耐药性，发展为耐药结核病，大大增加治疗的难度。

其次，依托分子生物学检测可实现精准诊疗。目前，全省136个县（市、区）已经全部具备分子生物学诊断能力，患者可以就近完成诊断和耐药筛查，避免盲目用药；同时，若治疗2个月后，痰液培养仍未转阴，影像学显示病灶未改善，或有不规范的治疗史，需要尽早开展耐药筛查，以便及时更换更加精准的治疗方案。

此外，治疗期间患者要养成良好的健康习惯。尽量避免去人群密集场所，外出或接触他人时要做好防护，注意佩戴口罩。同时，要做好自我健康管理，加强营养，规律作息，放松心态，定期复查，出现药物不良反应及时就医，切勿擅自处理。

闪电新闻记者 薛力言 报道