血管被肿瘤“吞噬”、凝血障碍……医生3小时手术化险为夷

近日，山东省中医院胸外科完成了一例高难度、高风险手术。在科室主任孙雪飞的带领下，团队成功为一名恶性胸腺瘤侵犯上腔静脉及左无名静脉的患者，实施了胸腺瘤完整切除 + 上腔静脉成形 + 左无名静脉置换术。手术不仅解除了患者的肿瘤压迫和血管梗阻风险，更标志着医院在纵隔肿瘤侵犯大血管的复杂外科治疗领域实现了新的突破。

41岁女性患者三大难题叠加

患者双眼干涩、上睑抬举无力1年，加重1个月。最终确诊为重症肌无力合并胸腺瘤。更棘手的是，患者还合并凝血因子V缺乏进一步增加了出血风险，同时手术创伤也可能诱发重症肌无力危象。

胸部强化CT显示，胸腺瘤体积大，已侵犯左无名静脉并累及上腔静脉，血管管腔严重受压。如果不及时手术，肿瘤继续侵犯更多脏器，可能引发上腔静脉综合征，导致头面部水肿、呼吸困难，甚至危及生命。

据介绍，手术难度极高，肿瘤与血管粘连致密，分离难度大，需同时完成血管成形+人工血管置换，稍有不慎就会大出血或血管栓塞。凝血因子缺乏，术中出血风险进一步增加。手术创伤还可能诱发重症肌无力危象。

多学科会诊+中西医结合

孙雪飞迅速组织术前多学科会诊，反复推演手术方案，制定周密计划和应急预案。同时，充分发挥医院中西医结合特色优势，术前通过中医药调理，改善患者气血状态，增强机体耐受能力，为手术顺利开展打下坚实基础。

术中探查发现：肿瘤与无名静脉、上腔静脉粘连致密，分离难度远超预期。孙雪飞凭借近三十年临床经验，沉着主刀，团队成员默契配合：完整切除胸腺瘤，最大限度保护周围正常组织。对受累的上腔静脉实施精细血管成形术，修复血管壁。切除严重侵犯的左无名静脉，打开心包。用人工血管重建血流通道：一端吻合左无名静脉断端，另一端吻合右心耳。

全程历时3小时，未发生大出血等并发症，手术圆满成功。

中西医结合，恢复迅速

术后患者转入胸外科病房，接受精细化护理+中西医结合康复方案：中药内服、穴位贴敷、情志调理等特色疗法；

促进伤口愈合、胃肠功能恢复，减少术后不适。

术后第5天，患者顺利康复出院。患者及家属对治疗效果非常满意，对孙雪飞团队的精湛医术和贴心服务深表感激。

此次高难度手术的成功，是山东省中医院胸外科综合诊疗实力的又一次有力见证。

据了解，科室常规开展各类胸部微创与开放手术，涵盖肺、食管、纵隔、胸壁等部位良恶性疾病的外科治疗。在复杂纵隔肿瘤、胸部大血管受累肿瘤的外科治疗方面，积累了丰富经验。依托医院中医药优势，构建起“手术精准治疗 + 中医药全程调理”的特色诊疗模式，用过硬的技术与暖心的服务，守护广大患者的健康。