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第10版内科学,对救命章节的忽视仍在持续

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人卫版内科学的权威性,在医学界众所周知。但从其《心脏骤停与心脏性猝死》这个章节的的编撰理念来说,从没有改变,如同老话说的“G改不了S”。

抢救心脏骤停,有一个准确清晰的流程图,非常重要。

2014年,我写过一篇小文章,指出了第八版内科学中这个章节的几个重大错误。如图


其中的连续3次除颤、肾上腺素递增、胺碘酮与利多卡因用法…等错误连篇,这些错误错误,有的是因为更新滞后,有的纯粹是离谱的错误。

当时发在丁香园公号,快速达到10万阅读,后来人卫社联系我,说告知了院士主编和负责章节的编委,会改。

后来版本看起来有些也改了,但有些还是没改,我觉得最根本的是理念没改。

例如下图第十版的,急救逻辑上就比较垃圾。


这图中箭头处的三个“除颤失败”就是败笔。

什么叫除颤失败?

要想得出除颤失败这个结论,就要去判断心律。但复苏流程中,除颤后的下一个动作不是看除颤失败或成功,而是马上恢复胸外按压。

三个除颤失败就意味着三次心律判断,也就是三次不必要的按压停顿。

至于下面这个图,真的是没改,仍然把活的和死的放在一个流程图,甚至改错了。把“心脏停搏”写成了“心脏骤停”


原本这个严重心动过缓位置应该是给“无脉电活动PEA”,以前叫电机械分离,需要继续心肺复苏和肾上腺素用药。

我认为,内科学这个章节出现这些低级错误,根本在于,编写者对复苏科学的消化不良以及对直接采用国际复苏指南流程图的自卑感。

好的东西就应该直接拿来,征得许可、注明引用来源,不难,也不丢人。下面这个是2020版AHA指南心脏骤停抢救流程图,就挺好的。


我已经呼吁很多次了,让我做这个章节的编写,可惜也没有院士支持。

各位网友可以点赞支持一下我的编委申请,您的支持是能救命的。哈哈

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