男子心梗后心脏千疮百孔，“三合一”手术成功补心救回一命

患者急性心肌梗死后室间隔穿孔，出现心源性休克，手术迫在眉睫……不手术必死无疑，即使手术死亡率仍高达50%。就在这生死千钧一发之际，东南大学附属中大医院心脏外科主任曹海龙教授团队迎难而上，全国首创“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一创新术式，精准修复千疮百孔的心脏，成功将患者从生死线上拉了回来。近日，该患者已经顺利康复出院。

忽视心梗预警，心脏千疮百孔

前段时间，51岁的李先生（化姓）突然感觉到胸闷难受，就到当地诊所就诊，输液缓解后症状稍有好转，他便没有再进一步检查。殊不知，危险已经悄然逼近。

几天后，李先生症状加重，到当地市里医院查出急性心肌梗死，并且在留院观察期间，病情迅速恶化，紧急转诊至东南大学附属中大医院，寻求心脏外科主任曹海龙主任医师团队的进一步救治。这离他初次感觉不适症状，已经过去了10天。

就在中大医院入院检查时，他病情又突然加重。“不好，患者突然喘不上气，循环维持不住……”医护团队立马为他进行气管插管。紧急抢救情况稍微稳定后，中大医院心血管内科医生急诊为他进行冠脉造影，查明心脏血管情况。患者的管床医生、心脏外科麻明主治医师介绍，检查发现患者心脏左边的血管完全闭塞，右边的也堵了80%，已是大面积心肌梗死。更凶险的是，患者心脏室间隔出现多个筛孔样穿孔，合并心尖巨大室壁瘤。患者心脏千疮百孔、功能濒临衰竭，生命悬于一线。

全国首创三合一术式，精准破解难题

急性心肌梗死合并室间隔急性穿孔伴巨大室壁瘤，犹如心脏外科中“最难攻下的堡垒”。受损心肌脆弱如软烂的豆腐，传统缝合极易撕裂，越缝越破。曹海龙主任介绍，当时患者面临两难：若不手术，死亡率100%，当天即可能失去生命；传统的治疗心梗后急性室间隔穿孔方式，死亡率仍高达50%。这种手术方式要带着ECMO（人工心肺）+IABP（主动脉内球囊反搏）+CRRT（连续肾脏替代治疗）等待两周以上，但是在这个过程中，大部分病人都会因为急性心衰而死亡，个别能够撑过急性期的病人，往往在传统的室间隔缺损修补术后，仍然需要带着ECMO+IABP+CRRT辅助1—2周且术后需长期依赖ECMO，风险高、恢复难。一边是绝路，一边是险路。曹海龙主任团队没有选择，只能迎难而上，为患者搏出最后一条生路。

但是如何破解难题，为患者进行手术呢？曹海龙主任团队一边安排患者迅速进行检查以准确评估病情，另一边同步制定手术方案。传统的手术方式走不通，只能另辟蹊径。于是，曹海龙主任创新制定一站式复合手术方案，首次在全国采用“介入封堵器+牛心包补片+左室成型”三合一的修补方式。

一切准备就绪，曹海龙主任带领团队为患者进行手术。手术步步环环相扣：首先为患者实施冠脉搭桥，快速恢复心脏血供；随后精准切除巨大室壁瘤，同时行左室减容成型，最大限度保留患者左室心肌，挽救患者心功能；最关键的一步，是在软弱如豆腐的心肌上，用介入封堵器迅速封住破洞，再用牛心包补片再次加固，让破损稳稳闭合。

整个手术体外循环仅145分钟，升主动脉阻断时间107分钟，曹海龙主任带领团队在短时间内完成了这场高难度的“心脏重生”。“这一创意性的恢复心脏供血+室间隔穿孔修补+室壁瘤切除+左室重建的手术，不用输血，术后无需任何机械辅助，强心升压药的药量和普通换瓣手术相差无几，完美解决了术前患者的各种难题。”成功手术后，曹海龙主任欣喜地表示。

专家提醒：定期检查，早发现早治疗

术后患者在重症医学科密切生命监护仅三天后，就顺利转至心脏外科普通病房，经过一周多的抗感染与康复治疗，最终康复出院。

出院前，曹海龙主任带领团队查房时，劫后余生的李先生对曹主任感慨道：“大家都说我命大，多亏心脏外科曹主任团队和重症医学科团队，我才保住了这条命。是你们把我从鬼门关拉了回来。感谢中大医院！”

麻明主治医师介绍，患者有多年的高血压、糖尿病的病史，但是一直疏于定期检查，患有冠心病也不自知。即使有心梗的症状也没在意，最终酿成危急重症。

专家提醒，春季温差大，是心血管事件高发期。尤其是高血压、糖尿病、高血脂人群建议：低盐饮食、限制饮酒，保持血压血糖稳定；定期体检，重点筛查心脏、冠脉情况；出现胸闷、胸痛、气促等不适，立即到救治经验丰富的医院就诊，切勿拖延。

通讯员 刘敏 程守勤 现代快报/现代+记者 梅书华