精准施治守护生命，平度市人民医院肾内科成功救治一例高钾血症患者

半岛网4月8日讯高钾血症是临床常见的急危重症，更是慢性肾脏病、透析患者常见的严重并发症。因其起病隐匿、病情进展迅速，若未能及时发现与干预，极易诱发恶性心律失常、心跳骤停，严重威胁患者生命健康，堪称隐匿的“健康杀手”。近期，平度市人民医院肾内科张娟主任凭借丰富的临床经验，精准诊断、快速施治，成功为一名高钾血症患者解除危机，用专业诊疗守护患者平安。

时间回溯到几天前，70岁的张阿姨近期总被莫名的不适困扰，反复出现肢体麻木、浑身乏力，甚至嘴角都伴有发麻感，严重影响了日常生活。“我平时血压、血糖控制得都很好，怎么会出现这种情况？难道是近期野菜吃多的缘故？”带着这些疑问，张阿姨在家人的陪同下，来到平度市人民医院肾内科就诊。

接诊的张娟主任耐心细致地询问其既往病史、日常用药情况以及近期饮食起居。经了解得知，张阿姨有多年糖尿病肾病、高血压病史，长期规律服用沙坦类药物控制血压。近期因双下肢水肿，自行在当地购买螺内酯服用，虽然水肿症状暂时缓解，但却为此次急性发病埋下了隐患。

凭借多年临床经验，张娟主任敏锐地察觉到张阿姨症状与高钾血症高度契合，测量脉搏55次/分，心率偏慢。为快速明确诊断，立即为她开具血钾检测及心电图检查，结果出来确诊为高钾血症，情况危急。

面对紧急情况，张娟主任综合评估多方面因素，快速制定了个体化治疗方案。在医护人员的精心施治与密切监护下。复查结果显示，患者血钾水平已成功降至5.0mmol/L的安全区间，肢体麻木、乏力等不适症状好转，病情得到控制。科室随后为患者调整了用药方案，停用螺内酯并暂时更换沙坦类药物，同时指导患者坚持低钾饮食，从源头上杜绝风险再次发生。

据张娟主任介绍，高钾血症之所以凶险，核心在于肾功能受损人群排钾能力大幅下降，钾离子在体内蓄积。此外，高钾蔬菜摄入过多、不合理用药、感染及脱水等因素，均可能诱发血钾急剧升高。该病早期症状多不典型，常表现为肢体麻木、全身乏力，极易被忽视，一旦病情恶化可致心跳骤停。

在此，肾内科专家温馨提醒广大市民，尤其是慢性肾病、高血压等慢病患者：

遵医嘱用药：切勿自行购买服用利尿剂、降压药等药物，用药调整前务必咨询专科医生。

科学饮食：严格限制高钾食物的摄入，警惕“病从口入”，绿叶菜焯水可去除约50%的钾，不喝菜汤、火锅汤等浓汤，慎选含氯化钾的低钠盐。

及时就医：若出现肢体麻木、周身乏力、心慌胸闷等疑似症状，请立即前往医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，牢牢守住自身健康防线。

什么是高钾血症？

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过 5.5 mmol/L的一种电解质紊乱状态。钾离子是维持心脏和肌肉正常功能的关键，一旦浓度过高，可能引发致命性心律失常。

主要症状表现

高钾血症在早期可能症状不明显，容易被忽视。典型表现主要集中在心脏和肌肉系统。

心脏异常：心跳过缓或漏搏，严重时导致心室颤动甚至停搏。心电图可能出现T波高尖、QRS波增宽等特征性改变。

神经肌肉：四肢及口周麻木、极度乏力、肌肉酸痛，甚至出现迟缓性瘫痪（通常从下肢开始）。

呼吸肌麻痹：当累及呼吸肌时，可导致呼吸衰竭，这是除心脏外另一致命并发症。

消化系统：恶心、呕吐、腹痛。

常见病因

根本原因是钾摄入过多、排出受阻或细胞内的钾大量外移：

排泄障碍：慢性肾病（最常见）、肾上腺皮质功能减退、长期口服螺内酯、沙坦类、普利类药物、糖尿病伴肾病者。

摄入过多：短期内大量食用高钾食物（如香蕉、橙子、菌菇、野菜）或服用氯化钾缓释片。

细胞内转移：严重烧伤、创伤、溶血、代谢性酸中毒导致细胞内钾释放到血液中。

如何预防高钾血症？

药物管理（首要防线）

许多高钾血症是由药物引起的，切勿自行用药或调整剂量

高危药物清单：

降压药：普利类（ACEI）、沙坦类（ARB）

利尿剂：螺内酯（保钾利尿剂）

止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）

行动指南：若正在服用上述药物，必须定期监测血钾

饮食控制（关键环节）

饮食调整不是完全不吃钾，而是避免摄入“钾炸弹”，并掌握去钾技巧

严格限制（“黑名单”）

水果：香蕉、橙子、柚子、牛油果

蔬菜：土豆、山药、菌菇、深色绿叶菜（如菠菜）

其他：浓汤（肉汤/菜汤）、低钠盐（含氯化钾）、坚果

实用去钾技巧

蔬菜焯水：绿叶菜切碎后焯水 2-3 分钟，可去除约 50% 的钾

去汤：不喝菜汤、火锅汤、面汤

慎选代盐：避免使用“低钠盐”（通常以钾代钠）

基础病管理

高钾血症往往是肾功能不全的并发症

定期监测：慢性肾病患者、糖尿病患者、心衰患者，建议每 1-3 个月复查血钾、血肌酐。

控制诱因：避免脱水（腹泻、出汗过多时不及时补水）、感染、外伤，这些都会导致血钾急性升高。

（通讯员 张娟）

来源：大众报业·半岛网