山东
69岁的吕先生被糖尿病、高血压缠身多年，近两个月来，他的胸口时常像压了块大石头，走路、上楼都成问题。日前，吕先生到桓台县妇幼保健院一查，发现心脏最主要的供血血管前降支堵了80%，更棘手的是，血管壁里沉积的钙盐形成了360度环形钙化，坚硬程度“堪比岩石”。
“这种血管，就像生了厚厚水垢的老水管，又硬又脆。”心内科主任王新征打了个形象的比喻。常规的球囊扩张术遇到这种“硬骨头”束手无策，强行扩张可能导致血管撕裂，风险极高。
面对难题，医疗团队决定动用“硬核”技术——冠状动脉旋磨术。手术中，医生将一根直径约1.5毫米的旋磨导管送人血管。导管顶端是一个镶嵌着钻石颗粒的橄榄形磨头，它以每分钟15一20万转的速度高速旋转，如同一位精准的“血管清道夫”，将坚硬的钙化斑块一点点打磨成比红细胞还小的微粒。这些微粒随后会随血液流动，被人体巨噬细胞自然清除，不会堵塞远端血管。“磨”开一条通路后，医生再用球囊扩张血管，并植入一枚药物支架。术后，患者胸痛症状立刻消失，恢复良好。
此次手术是桓台县妇幼保健院近期成功开展的多例高难度冠脉旋磨术之一。面对冠心病患者日益复杂、高龄化的趋势，该院心内科已常规开展血管内超声、冠脉旋磨、震波球囊等精准介入技术。
“过去，严重钙化病变是介入治疗的大难题，很多患者需要转去大城市。现在，旋磨技术让我们有了攻克‘硬骨头’的利器。”王新征表示，医院的目标就是让县域百姓在家门口就能享受到高水平的心血管诊疗服务。
王新征介绍，血管钙化不是简单的“老了”，而是冠心病的一种严重表现。长期的高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病，以及吸烟、肥胖，都会加速钙盐在血管壁沉积，让血管变硬、变脆，失去弹性。“冠脉介入旋磨术现已非常成熟，它能精准清除钙化斑块，最大限度保护正常血管，显著降低血管破裂、夹层等风险，为后续治疗打下坚实基础。”
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