住院前,44岁的吴哥(化名)已经高烧了将近一个礼拜!
起初吴哥没太当回事,想着可能就是流感,或普通感冒,扛一扛就过去了。结果这一烧,就是一个礼拜。
扛不住了,他先去社康就诊。医生根据症状,开了些常规的抗生素和抗病毒药。
怎么说呢?不能说作用不大,只能说——毫无成效。
药吃下去了,烧照样不退,最高烧到了近40度。体温居高不下,烧得头昏脑热的吴哥终于顶不住了,来到了深圳大学附属华南医院急诊。
接诊的急诊医生意识到情况不对,赶紧安排吴哥做了胸部X光和CT检查。结果出来,所有人都倒吸一口凉气:
双肺大片严重的肺炎,心包少量积液,右侧胸腔也出现少量积液。
一般的肺炎,在这么强的抗感染治疗下,多少都会有点起色。但吴哥的病情,却像一匹脱缰的野马,根本拉不住。
病情危重,吴哥被紧急转入重症监护室(ICU)。
“罪魁祸首”藏得太深
如果再找不到病因,对症下药,吴哥的肺炎会继续加重,甚至可能引发全身多器官衰竭。
情况紧急,重症医学科、ECMO团队第一时间集结,组成专家组展开全力抢救。
很快,一个关键检查结果出来了——
通过肺泡灌洗液病原微生物宏基因组检测,医生在标本中锁定了真正的“元凶”:鹦鹉热衣原体。
确诊了——吴哥得的,正是鹦鹉热肺炎。
“鹦鹉热?”吴哥的家属愣住了,“我们没养鹦鹉啊……”
医生再次追问:“那吴哥最近有没有接触过鸟?去过有鸟的地方?”
吴哥的家属皱着眉头想了好一会儿,突然一拍脑门:
“对了!发烧前几天,他去同事家串门,同事家养了几只鹦鹉,当时觉得好玩,逗弄了好一阵子……”
这下真相大白了。
原来,吴哥正是在那次看似平常的“逗鹦鹉”过程中,吸入了被鹦鹉热衣原体污染的尘埃或气溶胶,从而感染了这种凶险的病原体。
鹦鹉热的“杀伤力”有多大?
“鹦鹉热”是一种人畜共患传染病。
主要在鹦鹉、鸽子、鸡、鸭这种禽类之间感染和互相传染,感染后的鸟类的粪便、血或羽毛等都可能带有病原体。
最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见,所以叫“鹦鹉热”。
1. 连呼吸都能“中招”
人在被病鸟啄伤、抓伤或者屠宰拔毛时,就可能通过呼吸道感染。
就算没有主动直接接触,居住或工作的环境旁有很多鸟禽类,吸入了病鸟的干燥粪便、羽毛或呼吸道分泌物的气溶胶,也有可能“中招”!
2. 潜伏期最长45天
这种病菌没有明显季节性,潜伏期一般1-2周,最长能有45天。
3. 容易被漏诊、误诊
一般的常规检查很难检测出来。
患者常常会因为症状多变、不够独特,医生没有怀疑患者的禽鸟接触史而被漏诊、误诊。
4. 重症“要命”
重症感染可能引起多器官衰竭,死亡率非常高。
5.有可能复发
治愈后有几率复发,要注意预防。
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呼吸急促,高烧不断!上呼吸机!上ECMO!
虽然病因查清了,但此时吴哥的病情已经非常危重。
他出现了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和感染性休克,氧合维持不住,生命体征极不稳定。
重症医学科医生为他紧急气管插管。但情况仍不乐观,氧分压持续走低。
为了保命,医疗团队当机立断启用VV-ECMO(体外膜肺氧合),给吴哥进行“ICU的王牌”——ECMO支持治疗,用“人工肺”暂时替代吴哥的肺功能,为肺部修复争取宝贵时间。
与此同时,CRRT(连续性肾脏替代治疗)同步上机——精准控制液体出入量,给肺部“减负”,让肺有机会修复;同时清除炎症因子,稳住内环境。
治疗方案也迅速调整:精准抗感染、免疫调节、间断输血、控制容量、监测抗凝效果……每一项都像在走钢丝。
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治疗期间,吴哥还接连遭遇了凝血功能紊乱、继发真菌感染等并发症。ICU的医护团队24小时动态监测,床旁血液净化、俯卧位通气……各种技术轮番上阵,死死守住吴哥的生命防线。
第9天,奇迹出现!
ECMO上机后的第9天,吴哥终于达到了撤机条件——这意味着他离“活过来”又近了一大步。
ECMO顺利撤除了,但床旁的CRRT还在继续帮他稳住内环境。又过了两天,试着脱离呼吸机,情况一天比一天好,气管插管也顺利拔掉了。
几天后,吴哥成功转出ICU,进了重症康复病房,开始做肢体功能训练、补充营养,一步步把身体养回来。
从命悬一线到转危为安,这场生死拉锯战,整整持续了半个多月。
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出院那天,吴哥的家属整了个“大动作”。
一面锦旗,一封手写信,亲自送到了ICU门口。
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信里没有客套话,全是掏心窝子的语言:
“在我家人最危难的时刻,是你们用精湛的医术、无私的奉献和温暖的关怀,将他从生死线上挽回。”
“ICU的大门虽沉重,但门内却充满了人性的温度……你们不仅治疗疾病,更呵护心灵。”
“是你们,用双手托起了生命的重量;是你们,用仁心点亮了希望的灯。”
每一句,都是劫后余生的人才写得出来的。
吴哥站在一旁,眼眶有些泛红,他握着医护人员的手,反复说着:“多亏了你们的及时救治,我才能转危为安,谢谢,谢谢!”字字句句,都是劫后余生的感激。
不想摊上“鹦鹉热”,这样做准没错!
铲屎官篇
买鸟要“持证上岗”
去正规宠物店买鸟,网购的鸟大多没有健康证明,等于“盲盒开奖”,你敢赌吗?
如果买鹦鹉,记住:除了虎皮鹦鹉、牡丹鹦鹉、鸡尾鹦鹉,其他都是不合法的,别一不小心“刑”了。
新鸟到家,先隔离观察2周——让它先“自我证明”一下。
鸟食里加点“料”
鸟食中适当混一些四环素等消炎药,预防和控制鹦鹉热。尤其是在家禽和鸟类运输前后,给它们来点“预防针”。
铲屎要讲“战术”
每天清洗、消毒鸟笼。清洁前先喷水湿润,别让带病微生物和颗粒满天飞。
记得戴上口罩和手套——别让铲屎变成“吸屎”。
逗鸟别上头
鸟笼挂在室外通风处,每次逗鸟15~30分钟就够了。
别跟它“耳鬓厮磨”,它是鸟,不是对象。
家养鸟和野鸟,保持“社交距离”
野鸟身上有什么,你永远猜不到。让它们“隔笼相望”就好。
鸟禽生病了,赶紧“分居”
及时隔离,铲屎官和家人可以吃点四环素、红霉素预防一下。
别心软,心软可能让你也躺下。
铲屎官自己发热了
别扛!赶紧去医院,主动告诉医生你家有鸟。
回家后自觉隔离,别把“惊喜”传给家人。
普通人篇
买活禽的时候,保持距离——远观就好,别亵玩。
吃的时候,彻底煮熟——高温能杀死一切“想害你”的东西。
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