春暖花开 鼻炎袭来——儿童过敏性鼻炎春日防护指南

　　春暖花开的时节，也是过敏性鼻炎的高发期。徐州市妇幼保健院耳鼻喉科主任医师柳荫介绍，春季诱发儿童过敏性鼻炎的过敏原以吸入类为主，花粉漫天飘散、家中螨虫活性飙升是两大核心诱因，孩子的鼻腔极易受到侵袭。及时识别症状、掌握科学应对方法，才能帮孩子远离鼻炎困扰。

　　徐州市妇幼保健院耳鼻喉科主任医师柳荫表示，儿童过敏性鼻炎的症状具有典型性，家长可通过以下特征性表现初步判断。

　　核心症状

　　核心症状主要有四大类：频繁打喷嚏、鼻子瘙痒难耐、流清水样鼻涕、鼻腔堵塞，部分孩子还会伴随鼻出血。此外，孩子还可能出现特征性表现，比如眼周形成黑眼圈、鼻根部出现变异性皱褶，以及频繁揉鼻子、揉眼睛的小动作。

　　检查会发现，孩子的鼻腔下鼻甲多呈苍白、水肿状态，鼻道内充斥清水样分泌物，结合这些体征，再加上如皮肤点刺、抽血检测特异性IGE等临床辅助检查，就能进一步明确诊断。

　　四位一体 科学应对+ 春日 +

　　针对儿童过敏性鼻炎，徐州市妇幼保健院耳鼻喉科主任医师柳荫表示，要遵循四位一体的治疗原则，家长无需过度焦虑，也切勿盲目应对。

　　1.环境控制 远离过敏原

　　这是防治的基础手段，核心是让孩子尽量脱离过敏原环境。柳荫主任医师提醒，春季应减少孩子在花粉浓度高的时段外出，外出时务必佩戴口罩、护目镜，隔绝花粉与鼻腔、眼部的接触;家中要保持通风，定期清洁除螨，维持家居环境干燥，从源头减少螨虫、尘螨等过敏原。

　　2.药物治疗 缓解症状

　　药物治疗缓解症状的主要方式，糖皮质激素和抗组胺药是指南一线推荐的两类药物。3岁以上孩子可使用糠酸莫米松、布地奈德等鼻用糖皮质激素，每日一次用药，能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等核心症状;症状较轻的患儿，可选用氯雷他定、左西替利嗪等抗组胺药。若孩子为中重度持续性过敏性鼻炎，采用鼻用糖皮质激素加抗组胺药两类药物联合用药，可有效控制症状。需提醒的是，药物治疗仅能缓解、控制症状，无法根治。

　　3.脱敏治疗 建立耐受

　　专家表示，脱敏治疗目前有望实现长期改善的治疗方式。治疗方式分两种：舌下含服适用于3岁以上孩子，皮下注射建议5岁以上孩子采用，两种方式效果相近，可根据孩子的接受度选择。该治疗需小剂量、多次接触过敏原，疗程较长(3-5年)，但效果显著：能减少对症药物使用量与不良反应，甚至无需用对症处理药即可控制症状，还能减少孩子新发过敏原的概率，是不少家长的优选方案。

　　4.长期管理 预防为主

　　最后，柳荫主任提醒各位家长：儿童过敏性鼻炎的管理是一个长期过程，切勿因为孩子症状暂时缓解就掉以轻心。日常要做好过敏原的长期规避，遵医嘱规范用药和治疗，切勿轻信偏方或自行停药、换药。如果孩子鼻炎症状反复加重，或出现咳嗽、喘息、耳鸣、听力下降等症状，及时复诊，排查是否合并过敏性哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症，做到早发现、早干预。

　　耳鼻咽喉科简介

　　徐州市妇幼保健院耳鼻咽喉科是集临床诊疗、保健筛查、教学科研于一体的特色专科，专注服务儿童、妇女，以儿童耳鼻喉疾病、新生儿听力保健、女性耳鼻咽喉健康为核心优势。科室拥有国际先进的听力检查设备，可以出色的完成婴幼儿的各种听力测试，测试项目涵盖ASSR(多频稳态诱发电位)、ABR(包括气导、骨导和频率特异性ABR)、OAE(包括筛查型OAE和诊断型OAE)、声导抗测听(多频率)、AABR (自动听性脑干反应)等。科室常规开展新生儿听力筛查与诊断、遗传性耳聋基因检测与咨询、儿童腺样体/扁桃体肥大、分泌性中耳炎、鼻炎鼻窦炎、鼾症、耳廓畸形矫正、异物取出等诊疗项目，推行微创、无痛、舒适化医疗，建立从筛查、诊断、治疗到康复的全流程管理体系。同时承担辖区听力筛查质控、健康宣教与基层指导工作，以专业、安全、温馨的服务，守护妇女儿童五官健康。

　　专家简介

　　柳荫

　　主任医师

　　三级助听器验配师;中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学小儿学组委员;徐州市医学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员;徐州市医学会第一届听力学专业委员会副主任委员;徐州市中西医结合学会耳鼻喉专委会副主任委员;徐州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员;徐州市市级预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

　　曾在北京儿童医院进修，具有20多年的三甲儿童医院耳鼻咽喉科疾病的诊治经验，擅长儿童耳鼻喉常见病及多发病的诊治，尤其擅长儿童鼾症的保守及手术处理，是《儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗技术标准》终稿的讨论专家。对儿童听力学、呼吸道异物的救治有丰富临床经验。近年来在国内核心期刊发表医学论文数篇。