科普｜如何才能远离“灰指甲”困扰

“灰指甲”，很多人觉得它只是影响美观，不痛不痒就不用治；也有人盲目用药、轻信偏方，导致病情迁延不愈、甚至加重。其实，“灰指甲”不仅是外观问题，更是一种需要规范治疗的疾病。本文将从病因、危害、症状、诊断、治疗、预防等方面对“灰指甲”进行介绍，帮你科学认识、正确应对“灰指甲”。

一、“灰指甲”到底是什么？谁更容易被盯上？

1．“灰指甲”是怎么引起的？

“灰指甲”，医学上称为“甲真菌病”，是由一种统称为“真菌”的微生物感染手指甲或脚趾甲引起的甲病。这种“真菌”包括皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性霉菌。其中由“皮肤癣菌”感染引起的“甲真菌病”又称为“甲癣”，属于“甲真菌病”中最为常见的一种。因此，“灰指甲”的本质是真菌感染，指/趾甲由角蛋白构成，而真菌恰好以角蛋白为“食物”，侵入甲板后不断繁殖，逐步破坏甲结构，最终导致甲的增厚、变色、畸形等。

2. 哪些人容易得“灰指甲”？

（1）有手足癣的人群：大多数的“灰指甲”是由手足癣蔓延而来。

（2）足部多汗、长期穿不透气鞋袜的人群：鞋袜密封不透气，导致或加重足部多汗，形成高温潮湿环境，真菌极易繁殖。

（3）甲受过外伤的人群：砸伤、挤压伤、剪甲过深、倒刺破损以及有咬甲和抠甲嗜好等，都会造成甲屏障的破坏，真菌容易“趁虚而入”。

（4）频繁美甲的人群：打磨甲板、去死皮、劣质美甲产品，会让甲变薄变脆，真菌容易侵入。

（5）经常出入公共场合的人群：在公共浴室、泳池、健身房、酒店赤脚行走或共用拖鞋、毛巾，易被其上已有的真菌“粘上”。

（6）特殊人群：老年人、糖尿病患者、免疫力低下及长期服用激素或免疫抑制剂者。

二、“灰指甲”的危害：远比想象的严重

不少人觉得“灰指甲不疼不痒，治不治无所谓。”这种想法大错特错。“灰指甲”能对健康、生活、心理、家庭、社交等多个方面都造成一定的危害。

1.直接损害甲，造成永久损伤

真菌长期破坏甲，会导致甲的萎缩与畸形。即使后期治愈，也可能留下甲凹凸不平、变薄、长不完整等永久性问题，影响甲的美观。

2.引发疼痛，甲的正常功能受损

增厚的趾甲易受到挤压碰撞，穿鞋走路会疼痛；变形的指甲影响正常抓握、写字、打字，可影响日常生活与工作。

3.自身扩散，全身长癣

“灰指甲”就像一个“真菌仓库”，通过搔抓，真菌会扩散到身体其他部位，引起体癣、股癣、头癣等，女性还可能因此诱发霉菌性阴道炎。

4.传染家人，成为家庭隐患

“灰指甲”具有传染性。家庭成员共用拖鞋、脚盆、毛巾、指甲剪及光脚踩地板等，都可能会造成真菌的传染。

5.影响心理与社交

受损的甲外观难看，不敢与人握手，不敢露手，夏天不敢穿凉鞋，容易产生自卑、焦虑、回避社交的情绪，影响正常的工作、生活与人际交往。

三、“灰指甲”长啥样？别把其他甲病误认“灰指甲”！

“灰指甲”是一种进展缓慢的疾病，初期症状多不明显，甲外观变化不大，容易被忽视，随时间的推移，甲损坏可渐加重。典型的“灰指甲”初期可表现为甲板局部的分离（甲板边缘与甲床分开变空）、局部变色（白/黄/黑）、局部增厚、表面不光滑（粗糙、凹陷、横纹）、质地改变（变脆、变硬）等，随着时间进展，症状渐加重，甲外观变化愈加明显，可出现整个甲板的增厚、变色、粉末状改变、甲下碎屑，甚至甲的变形、萎缩与畸形。

值得注意的是，不是所有类似上述的甲改变都是“灰指甲”。“灰指甲”只占所有甲病的50%，其他多种因素也会出现类似“灰指甲”的改变，包括皮肤疾病（银屑病、扁平苔藓、手足口病、斑秃等）、系统性疾病（内分泌、营养不良、代谢异常等）、肿瘤、外伤、药物、遗传、职业及环境因素等。因此，一旦出现甲异常，切不可都当“灰指甲”来对待，一定要先确诊后再进行治疗。

四、“灰指甲”如何确诊？别自己乱猜乱治!

“灰指甲”早期症状可能不典型，容易忽略。症状明显者，也需与其他因素引起的甲病进行鉴别。确诊“灰指甲”主要通过真菌镜检及培养，只需刮取适量病甲碎屑进行检测即可，真菌镜检数分钟内即可出结果，培养需2周。只有明确是真菌感染，使用抗真菌药才可能有效；如果不是真菌感染，盲目使用抗真菌药不但无效，还会耽误病情，检查真菌时需停止外用抗真菌药2-4周后再进行，以免影响检查结果的准确性。

五、“灰指甲”怎么治？勿轻信偏方！

“灰指甲”治疗的最大难点是：甲板厚、药物难渗透、甲生长慢。手指甲完全长好需要3～6个月，脚趾甲需要6～12个月。很多人治不好，不是药无效，而是没坚持、没用对方法。目前主要的治疗方案分为外用药物、口服药物、激光、药物溶甲及联合治疗。

1.外用药物

适用于受损甲数量较少、甲近端未受损的患者，常用药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、冰醋酸等，疗程：手指甲至少6个月，脚趾甲9～12个月甚至更久，直到新甲完全长出。

2.口服药物

适用于多个甲受累、甲板严重增厚、外用药效果差，以及所有明确诊断的患者。常用一线药物包括伊曲康唑、特比萘芬，在医师指导下按疗程服用，并定期复查肝功能。

3.激光治疗

阵激光或者1064纳米激光，均可用于“灰指甲”的辅助治疗。

4.药物溶甲治疗

尤其适用于增厚明显的“灰指甲”，通过药物封包将病甲软化后刮除，同时增加外用药的渗透性。

5.联合治疗

多种治疗方法联合，治愈率更高、复发率更低，是目前临床首选方案。

六、“灰指甲”治好后，如何防止复发？

“灰指甲”治愈后，并不代表一劳永逸，真菌环境不消除，再次接触传染源，或免疫力低下时，很容易再次感染。

1.同时治好手足癣

手足癣是“灰指甲”的“源头”，只治甲不治皮肤，早晚会复发。

2.保持手脚干燥透气

每天洗脚、洗手后彻底擦干，尤其是脚趾缝、手指缝。穿透气的鞋袜，勤换勤晒鞋袜。家庭主妇或类似工作的人群可戴手套做家务。

3.注意公共卫生

拖鞋、脚盆、毛巾、指甲刀，专人专用，定期用开水烫洗、暴晒消毒。不赤脚走公共浴室、泳池地面等。

4.保护甲，不做伤甲行为

不咬甲、抠甲，不剪甲过短，不拔倒刺。少做美甲、不打磨甲板。运动、工作时注意保护甲，避免外伤。

5.提高自身免疫力

规律作息、均衡饮食、适度运动，免疫力强，真菌才不容易“找上门”。

总结

“灰指甲”不是小毛病，不仅具有传染性，还可产生不小的危害。如果你或家人已经出现甲增厚、变色等症状，不要拖延，不要迷信偏方，及时到正规医院皮肤科就诊。拥有干净、健康、美观的甲，不仅是颜值加分项，更是身体健康的重要标志。重视“灰指甲”，科学防治，才能真正远离它的困扰。

作者：孟丽 上海市皮肤病医院真菌病科