广东
医疗保障基金是群众的“看病钱”“救命钱”，为持续深化医保基金管理突出问题整治，近日，潮州市医保局面向全社会公开征集医保领域违法违规使用医保基金问题线索，线索征集时间自即日起至2026年12月31日。
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》自4月1日起正式施行，为医保基金的使用划定了清晰的“红线”和“底线”。此次线索征集范围涵盖潮州市医保定点医疗机构、定点零售药店、参保人员、相关从业人员及相关公职人员，重点征集违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保领域相关法律法规的各类问题线索。其中，定点医疗机构方面，重点征集虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗等违规使用基金线索；定点零售药店方面，聚焦空刷医保卡、倒卖“回流药”、串换日用品结算、伪造处方售药，以及违规为门诊慢特病参保人员超范围、超量、重复开药等行为；参保人员违规行为则包括虚假获取医保待遇资格、出借转让医保凭证、伪造材料骗保、倒卖药品牟利、重复享受医保待遇等。
同时，药贩子、卡贩子、职业开药人等人员组织参与虚假住院、套刷医保基金、骗取生育津贴、冒用死亡人员信息骗保，以及医疗器械销售环节虚开发票骗保等行为，相关公职人员滥用职权、徇私舞弊、违规办理医保业务、收受好处费暗箱操作，医务人员收受贿赂协助骗保等问题，也均在此次线索征集范围内。
据悉，对举报的违法违规使用医保基金线索经查证属实的，潮州市医保局将依据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，按案值比例给予举报人一次性奖励，最高奖励金额达20万元。
（潮州日报全媒体记者 陈莹）
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