湖南
出生仅7天、体重仅3公斤的新生儿，因呼吸困难要接受高难度手术。这是国内首例针对儿童开展该项高难度肺介入治疗技术，标志着我省在危重症儿童气道疾病介入治疗领域取得新突破。
4月1日，潇湘晨报晨视频记者在湖南省儿童医院重症医学科采访获悉，乐乐（化名）出生后5天呼吸困难入院，胸部CT检查提示：肿瘤堵塞隆突上方主气道，导致阻塞性肺炎。乐乐病情危急，随时可能因气道梗阻引发窒息，由于年龄小、体重低，气道狭窄、肿瘤位置险要，手术风险极大，重症医学科紧急组织全院大会诊。经联合麻醉手术科、血管介入科、新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科、消化营养科、心脏中心等多学科专家全面审慎评估，决定在血管介入科先行肿块滋养血管栓塞，再行支气管镜下气管内肿物套扎+电凝电切术的手术方案。
图：乐乐被阻塞的主气管（箭头处所指为仅存的一丝缝隙）
术中，重症医学科主任医师周雄借助高清晰电子支气管镜的精准视野，在乐乐直径仅4.1毫米的主气管中，发现巨大肿物，已经堵塞管腔超五分之四，接近完全堵塞。周雄使用电圈套器完整套取肿瘤组织，在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保护了正常气道黏膜。术后乐乐无明显并发症及不良反应，呼吸情况显著改善。
据周雄介绍，该技术是通过支气管镜送入一次性电圈套器，套扎肿块基底部，一次性切除肿块，在使用电凝技术进行局部止血，使组织凝固、破坏，达到消融、切除或止血的目的。适用于肉芽肿、不宜开放手术的大气道恶性肿瘤伴狭窄、大气道良性肿瘤（血管瘤除外）、活动性出血及外伤疤痕引起的局部气道狭窄等。对危重症儿童而言，具有创伤小、刺激小、治疗时间短等显著优势。
气管镜检查及镜下治疗已成为呼吸系统疾病诊疗的重要手段，尤其是支气管镜下肿物电凝电切术，对气道良恶性肿瘤切除、异物导致的肉芽组织增生清除等均有良好疗效，安全性高。
潇湘晨报·晨视频记者李典 通讯员彭丹 张新萍
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