湘雅二医院王亚平教授用脊髓电刺激治疗痉挛性瘫痪成果登国际期刊

近日，中南大学湘雅二医院疼痛科王亚平教授、吴迪博士联合岳阳市中医医院疼痛科洪波主任医师，创新性应用脊髓电刺激（SCS）神经调控技术治疗中枢性痉挛，助力患者运动功能康复取得显著成效。相关临床研究成果《脊髓电刺激治疗缓解创伤性脑损伤严重中枢性痉挛，促进运动功能康复》（Lumbar enlargement spinal cord stimulation for severe spasticity and motor function improvement after traumatic brain injury: a case report）已正式发表于国际期刊《人类神经科学前沿》（Front Hum Neurosci，IF/JCR 分区：3.3/Q2），为该技术在中枢性痉挛治疗领域的规范应用提供了临床实证。

中枢性痉挛是脑卒中（脑梗死或脑出血）、脑外伤、脊髓损伤等上运动神经元损伤后临床常见的症状。患者常出现肢体肌张力异常增高、阵发性痉挛伴疼痛、肌肉运动与关节活动严重受限等表现，不仅严重影响患者生活质量，还会直接阻碍康复训练的正常推进。目前临床常规治疗手段疗效有限，亟需更多元化、更有效的临床干预方案。

此次治疗的病例为一名重度脑外伤后痉挛性瘫痪患者，病程已近8个月。术前，患者双下肢肌张力持续处于高水平，改良Ashworth痉挛分级达3级，夜间痉挛频繁发作（5-7次/夜），有效睡眠时间不足2小时，口服肌肉松弛剂治疗效果不佳，无法正常开展康复训练。经团队严格的术前评估与个性化方案制定，湘雅二医院疼痛科联合岳阳市中医医院疼痛科，为患者实施了脊髓腰膨大节段SCS植入术。据团队介绍，脊髓腰膨大T9-T11节段是支配下肢运动功能的关键神经区域，将刺激电极精准覆盖于此，可最大程度作用于下肢神经元环路，实现对痉挛症状的靶向干预。

术后48小时内，患者症状即出现明显改善：双下肢肌张力显著下降，双下肢改良Ashworth评分由术前38分左右降至20分左右；夜间痉挛发作频率大幅减少，有效睡眠时间从不足2小时延长至6小时以上。痉挛症状的有效控制，为患者的康复训练创造了有利条件。术后患者逐步实现辅助站立及下肢功率车训练等功能性活动，生活质量得到显著改善，截至目前已完成半年随访，疗效稳定。

据介绍，脊髓电刺激是一种国际前沿的神经调控技术，此次创新性应用于中枢性痉挛治疗，为这类患者提供了全新的治疗选择。该技术通过微创方式将电极植入脊柱椎管内硬膜外腔，以微弱的电脉冲信号调控脊髓神经的异常信号传导，相较于传统治疗手段，具备明确的临床优势：一是采用纯物理调控方式，无需长期依赖口服药物，可规避长期用药带来的不良反应；二是具备可逆、可调节的特点，无需对神经组织进行破坏性手术操作，术后可根据患者的症状变化、康复进程灵活调整刺激参数，实现全周期个体化精准治疗，尤其对药物治疗效果不佳的患者具有独特的临床价值。

目前，中南大学湘雅二医院疼痛科已将该技术应用于脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等多种病因导致的中枢性痉挛患者的治疗中，积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员吴迪 胡思晗

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