胆结石“溜”进肠子里该怎么办

（来源：嘉兴日报）

转自：嘉兴日报

　　■姚春燕

　　95岁的钮奶奶遭遇了这样罕见的险情——一颗长4~5厘米、直径约3厘米的“拇指大”胆结石，从胆囊“溜”进肠道后卡住通路，引发肠梗阻，险些危及生命。

　　钮奶奶有着20多年的胆囊炎和胆结石病史，平日里身体还算硬朗。然而不久前，她开始排便不畅，起初家人并未太过在意，只当是老人年纪大了消化功能不太好。但紧接着，钮奶奶突发强烈腹痛，家属见状，心急如焚，赶忙将她送到浙江新安国际医院急诊。“肚子鼓得老高，硬得像块石头，碰都不能碰，一碰就疼得直打滚。”她的女儿回忆起当时的情景仍心有余悸。

　　胆结石“溜”进了肠道

　　肝胆胰外科团队接到会诊通知后，第一时间赶到现场。结合老人的既往病史和病情症状，团队初步判断是为急性肠梗阻发作，随即安排了相关检查。

　　检查结果让所有人都大吃一惊：竟是胆囊内如拇指大的巨大结石掉入了十二指肠，一路“溜达”到了肠道最狭窄的回盲部，死死地卡在了那里，导致肠道不通，从而引发了肠梗阻。这是典型的“胆石性肠梗阻”。

　　“胆石性肠梗阻是一种罕见并发症，约占所有肠梗阻的1%~4%，像这样直径在3厘米左右的结石引发梗阻，在高龄患者中更为少见。”肝胆胰外科主任蒋达峰解释道，钮奶奶之所以会引发胆石性肠梗阻，背后是长期慢性胆囊炎反复发作的结果——多年的炎症刺激导致胆囊壁与邻近的十二指肠肠壁粘连、缺血坏死，最终形成瘘管，而巨大结石通过这个“捷径”进入肠道后，因体积远超肠腔狭窄处直径，自然引发堵塞。

　　此时，若不及时解除梗阻，可能导致肠坏死、感染性休克，对于95岁高龄患者来说，风险极高。

　　考虑到钮奶奶年事已高，传统开腹手术创伤大、恢复慢，团队经过详细评估，多学科讨论，并经家属商议，决定联合介入血管科采用微创方案——放置肠梗阻导管，利用导管的负压吸引和引流作用，充分减压肠道、减轻水肿，争取让结石自行排出。

　　在医护人员的精心筹备与协作下，介入治疗顺利开展。让所有人欣喜的是，仅术后1天，钮奶奶的肠道功能逐步恢复，在导管辅助下，那颗“惹祸”的巨大胆结石最终顺利经肛门排出体外。大家都惊叹这颗“惹祸的石头”竟如此硕大。

　　经过医护团队的严密监护和精心护理，目前钮奶奶已经顺利出院。

　　医生提醒：胆结石不是“小毛病”

　　钮老太的经历给所有胆结石患者敲响了警钟。蒋达峰强调：“胆囊炎形成胆囊结石后，一定要尽早干预治疗。”他解释，长期反复发作的胆囊炎可能导致胆肠内漏，结石进入肠道引发梗阻；若漏口通向腹腔，胆汁外漏会引发致命的腹膜炎，出现高热、剧烈腹痛等症状，严重威胁生命。

　　针对年轻人，蒋达峰也特别提醒：“按时吃早饭是预防胆结石的关键。长期不吃早餐会打破胆酸、胆固醇和胆盐的平衡，导致胆汁浓缩，结晶析出形成结石。”他呼吁，无论工作多繁忙，都要养成规律进食的习惯，一旦出现右上腹疼痛、恶心等症状，应及时就医检查，切勿忽视胆囊健康。