湖北
极目新闻通讯员 张贞 杨春宝
一个小小的“封闭针”针眼，险些让六旬婆婆失去右手功能。近日，湖北潜江一位62岁的老人在接受封闭治疗后，旧疾未愈，右手掌却出现了严重的化脓性腱鞘炎，手掌严重感染。
两个月前，张婆婆因腱鞘炎导致手指疼痛难忍，在当地接受了封闭治疗。打完第一针后仅12天，她再次接受了第二次封闭注射。之后，婆婆在厨房洗碗时，发现右手食指有些肿胀，但并未在意。然而，短短几天内，肿胀迅速从食指根部蔓延至整个手掌。
在武汉市第四医院手、显微及修复重建外科中心，接诊的手外三病区危蕾主任介绍，患者右手食指根部及手掌内侧有大面积脓肿，是细菌侵蚀导致的，若继续感染可能侵蚀掌骨，导致骨髓炎。由于感染程度较重，立即为患者进行手术。
术中医生看到，婆婆的右手食指屈肌腱腱鞘及掌腱膜周围感染明显，有脓液渗出，周围部分肌肉已经感染、坏死，险些导致骨质感染。为了控制感染、保住手部功能，医生将被细菌侵蚀坏死的组织清除，通过负压冲洗引流以控制感染。
一次普通的封闭治疗，为何会引发严重的感染？危蕾主任介绍，一方面，两次注射间隔时间过短——仅12天。封闭治疗本质上是将糖皮质激素和局麻药注射到病变部位，通过缓解局部炎症来达到快速镇痛的效果。通常同一部位两次注射之间应间隔三个月以上，一年内注射不超过三次。如果间隔太短、反复注射，药物在局部积聚，不仅会增加感染风险，还可能引发骨质疏松、皮脂减少及皮肤病变等并发症。另一方面，任何有创操作都伴随感染几率。患者可能在针眼未完全愈合时接触了自然水。若此时针眼尚未完全闭合，不慎沾水便可能为细菌侵入创造条件。
“腱鞘炎主要是由于手部活动过多、肌腱与腱鞘过度摩擦引起的无菌性炎症。”武汉市第四医院手外三病区主任危蕾提醒，腱鞘炎发作时，最重要的治疗是休息，让肌腱得到充分恢复。此外，患者可尝试局部理疗、内服消炎镇痛药或外擦膏药等保守治疗方法。如果症状严重、有明显痛点或疼痛剧烈，可以考虑打封闭针，但必须严格遵循“间隔三个月以上、一年不超过三次”的原则。对于保守治疗无效的患者，必要时也可接受松解手术。
（来源：极目新闻）
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