河南
近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）心血管内科六病区王平主任团队，为一名90岁高龄、合并多种慢性疾病的高度房室传导阻滞患者成功实施无导线起搏器植入术。手术历时约30分钟，术后患者症状明显缓解，6小时即可下床活动。这意味着，即使对于超高龄的脆弱患者群体，安全、有效、微创的心脏起搏治疗已成为现实。
患者因反复头晕、乏力、黑矇入院，动态心电图提示合并严重窦性心动过缓伴长间歇。药物治疗效果不佳且耐受性差，而传统起搏器植入因高龄、消瘦、皮肤状况不佳及患者恐惧等因素，风险显著增高。王平主任团队经过全面评估，与患者及家属深入沟通后，决定采用无导线起搏治疗方案。
在老龄化社会进程加速的背景下，高龄、超高龄患者生理性衰弱与多病共存的问题日益突出。缓慢性心律失常严重影响老年人生活质量与预期寿命，传统起搏器虽疗效确切，但对于基础状况复杂、存在传统手术禁忌或高风险的患者而言，手术创伤、囊袋感染、导线相关并发症等风险始终是临床面临的难题。
无导线起搏器的出现，为这一困境提供了新的解决方案。它摒弃了传统起搏器的脉冲发生器“囊袋”和经静脉植入的心内膜导线，将起搏器整体浓缩至仅维生素胶囊大小。手术无需皮肤切开制作囊袋，无需经锁骨下静脉穿刺放置导线，通过微创介入方式经股静脉精准递送至右心室间隔部并固定，实现了真正意义上的“无切口、无伤疤、无导线”。
据王平主任介绍，无导线起搏器具有多项临床优势：无皮肤切口与囊袋，彻底避免了囊袋感染、血肿、破溃及起搏器导线磨损等传统并发症；手术时间短，局部麻醉即可完成，患者术后活动限制少，显著缩短住院时间；无需经锁骨下静脉穿刺，保护了患者宝贵的静脉资源；体表无疤痕及隆起，兼顾美观与患者心理感受。此外，部分型号已具备频率应答及抗核磁共振功能，满足老年患者常需进行影像学检查的需求。
目前，郑州市中心医院心脏电生理团队已常规开展此项技术，为高龄、传统起搏器植入存在高风险、血管通路困难或对美观及生活质量有更高要求的患者，提供了新的治疗选择。
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