医生提醒：患冠心病的人，天热宁可静坐休息，也不要去做这几事

不少人会觉得心口发闷、气短乏力，尤其是本身就有冠心病的人，更容易在高温天气里感到不适。门诊里常能看到这样的情况，气温一升高，心绞痛发作的次数也跟着多起来。很多人以为夏天血管扩张，血压偏低，对心脏是好事，便放松了警惕。

事实上，高温对心血管系统是一种考验。体温调节、出汗散热、血容量变化都会影响心脏负担。对于已经存在冠状动脉狭窄的人来说，某些看似平常的行为，可能在天热时放大风险。

大太阳底下逞强活动，是很多人容易犯的错误。中午前后气温最高，地面反射热量明显，人体通过大量出汗来散热。出汗带走水分和电解质，血液黏稠度上升，血容量相对减少。冠心病的核心问题是冠状动脉供血不足，当血液变得更浓稠，流动阻力增加，心肌缺血风险会上升。

流行病学资料显示，高温天气心血管事件发生率有明显波动，极端高温期间急性心梗入院人数增加。户外锻炼本身对心脏有益，时间和强度却很关键。清晨或傍晚温度相对平稳，选择阴凉处缓慢活动，更符合安全原则。

中午顶着烈日快走、爬山、打球，对有基础病的人来说，等于给心脏额外施压。很多人觉得自己还能撑，其实身体已经在发出信号。

从高温环境一下子钻进很冷的空调房，或者直接冲冷水澡，也隐藏风险。温差骤变会刺激交感神经兴奋，血管突然收缩，血压波动明显。冠状动脉痉挛在这种刺激下更容易发生。冷水刺激皮肤后，外周血管迅速收缩，回心血量短时间内增加，心脏负担加重。

有研究观察到，温度快速下降与心绞痛发作之间存在相关。空调房温度过低，体表散热减少，机体为了维持体温会调整血流分布，这种变化对心肌供血并非完全有利。天热想凉快可以理解，把温度调到二十多度，给身体一个缓冲过程，更稳妥一些。

口渴了才猛灌水，或者贪凉喝大量冰饮、酒精饮料。人体在高温下持续出汗，水分流失是渐进的。等到明显口渴，往往已经出现轻度脱水。一次性大量饮水会让胃部膨胀，迷走神经反射增强，心率和血压出现波动。

冰饮进入体内后，胃肠道血管收缩，可能引起不适。对冠心病患者来说，血压忽高忽低都不是好事。酒精饮料更值得警惕，酒精会扩张血管，短时间内让人感觉凉快，却可能引起心率加快和心律失常。

长期饮酒还会影响血脂和血压控制。合理补水的方式是少量多次，常温水为主，保持尿色清淡。这样既能维持血容量稳定，又不会给心脏带来突然负担。

有些人到了夏天觉得血压低了，胃口差了，便擅自停药或调整剂量。冠心病的治疗强调长期规范用药，包括抗血小板药物、调脂药物、控制血压和心率的药物。这些药物的作用是稳定斑块、减少血栓形成风险。天气变化不会改变动脉粥样硬化的基础状态。

擅自停药可能让血小板聚集活性升高，增加急性事件风险。临床研究显示，坚持规范治疗可以显著降低心血管事件发生率。即便在炎热季节，药物使用也应在医生指导下调整。食欲减退不等于病情好转，血压偶尔偏低也需要结合整体情况评估。

高温对身体的影响不只在表面。大量出汗会丢失钠和钾，电解质紊乱可能诱发心律失常。冠心病患者常伴有高血压、糖尿病等慢性病，这些因素叠加在一起，使心脏对环境变化更敏感。保持室内通风，合理安排作息，避免情绪波动，同样属于保护心脏的一部分。

情绪激动会促使儿茶酚胺分泌增加，心率加快，心肌耗氧量上升。在闷热天气里，这种变化更容易引发不适。回到最开始的提醒，天热时宁可在阴凉处安静坐着，也不要做那些让身体骤然受刺激的事情。

顶着烈日逞强、冷热交替过猛、猛灌冰饮和酒精、擅自停药改药，这些行为看似普通，在高温背景下却可能放大风险。了解其中的生理机制，心里会更有数。夏天终会过去，保护好心脏，才能更从容地度过每一个炎热的日子。

参考文献 ［1］中华医学会心血管病学分会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694. ［2］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022[J].中国循环杂志,2023,38(6):583-612. ［3］胡大一,马长生.冠心病二级预防策略研究进展[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):793-797. ［4］张抒扬,王辰.高温环境对心血管系统影响的研究进展[J].中华内科杂志,2017,56(7):513-516.