【健康】磁共振成像检查为什么有那么多注意事项？

磁共振成像（mri）是现代医学影像技术的重要突破。同济大学附属同济医院医学影像科主治医师王伟、助理工程师王静雯介绍道，凭借无电离辐射的安全优势和卓越的影像诊断能力，现成为临床多系统疾病诊断的重要手段。

mri最核心的优势是无电离辐射，它利用强磁场和射频脉冲成像，区别于依赖电离辐射的x射线、ct检查，对人体无已知生物学损害，特别适用于需反复检查者、儿童及育龄人群。

同时，mri具备多项核心技术特点：一是软组织分辨率极高，能清晰显示大脑、脊髓、关节、腹部脏器等软组织细微结构，对肿瘤、炎症、缺血性病变的早期发现意义重大；二是可实现多参数、多序列成像，从多维度反映组织和病变特征；三是支持任意方位成像，无需移动患者即可获取横断面、冠状面等多角度图像，精准呈现病变与周围组织的关系；四是拥有功能成像能力，可通过弥散加权成像等技术，早期发现组织缺血、肿瘤活性及脑功能变化；五是能完成无创血管成像，无需注射对比剂即可实现脑血管、大血管的非增强成像。依托这些特点，mri已成为神经系统、肌肉骨骼系统、腹部盆腔脏器病变诊断的首选或重要补充检查手段。

mri虽无电离辐射，但强磁场环境带来了特殊注意事项和潜在风险，检查前必须严格遵循相关要求，做好充分准备。准备工作因检查部位而异，核心围绕胃肠道准备、呼吸配合展开。具体而言：胸腹部检查需提前练习“吸气-呼气-憋气”的呼吸配合，减少成像伪影；空腹6-8小时，胃部检查可能需口服对比剂，小肠及结直肠检查需提前低渣饮食、清肠，检查当天口服等渗甘露醇充盈肠道，必要时注射药物抑制肠道蠕动。盆腔检查需提前排便，必要时清肠；其中，膀胱检查需适度憋尿，而妇科或前列腺检查则需排空膀胱；此外，女性患者需摘除宫内节育器，并避开月经期。一般准备方面，所有受检者均需更换专用服装，去除全部金属物品；若有幽闭恐惧症、妊娠、肾功能不全等情况，务必提前告知医务人员。

mri设备磁场强度极高，1.5t设备约为地球磁场的3万倍，3t设备达6万倍，铁磁性物品会被强烈吸引产生“导弹效应”，造成人身伤害和设备损坏，因此mri检查有严格的禁忌症和安检要求。体内有心脏起搏器、人工耳蜗、铁磁性动脉瘤夹、眼内铁磁性异物，以及植入某些早期铁磁性金属植入物者严禁做mri检查。进入扫描室前，首饰、带金属配件的衣物、钢圈内衣、手机、钥匙、假牙、助听器、含金属丝的假发等必须去除；含金属微粒的化妆品需卸妆；文身因颜料可能含金属，需提前告知医生。妊娠早期一般不建议检查，妊娠期避免使用钆对比剂；幽闭恐惧症患者可预约开放式设备、使用抗焦虑药物、佩戴耳塞等方式缓解，部分医院允许家属陪同；严重肾功能不全者避免做增强mri，防止引发肾源性系统性纤维化；体内有金属植入物者，需确认材质（现代钛合金骨科内固定物多可检查），并向医生提供相关资料；推车、拐杖等大型金属物品，严禁进入磁体间。

mri是兼具无辐射安全优势与卓越软组织显示能力的先进检查技术，在神经系统、肌肉骨骼系统、胸腹部及盆腔脏器等疾病的早期诊断、病变定位中，发挥着不可替代的作用，为临床精准诊疗提供了重要的影像支撑。比如我们开展的心脏mri检查可以精准评估心血管病变；肝脏脂肪定量检测可以实现脂肪肝精准量化诊断；mr多模态神经精神影像为认知障碍、精神疾病提供了多维度影像依据；mr高分辨颅颈血管成像可以清晰显示血管壁及斑块情况；mr小肠结构功能成像能够精准呈现小肠细微结构与功能状态，这些都为临床医生的诊断和治疗提供了精准支持。此外，我们搭建的云影像服务平台，患者可通过移动端实时调取报告及电子胶片，同时各类ai辅助诊断系统加持有效提升诊疗效率，除此之外，我们开设的基于脑功能mri的认知障碍mdt特色门诊可以为患者提供多学科一体化的诊疗服务。

但我们也需重视其强磁场环境带来的特殊风险，这些风险并非不可规避，检查前的充分准备、金属物品的彻底清除、自身身体情况的如实告知，是保障检查安全的关键。每一位受检者严格遵守检查要求，既是对自身健康负责，也是对医疗安全的保障。作为放射科医护人员，会对每位受检者进行全面的检查前评估，严格把控检查指征，提供专业的检查指导。也希望广大受检者主动了解mri相关知识，积极配合医护工作，通过医患协作，让mri检查的诊断价值充分发挥，为疾病的早发现、早诊断、早治疗筑牢基础。

同济医院医学影像科是上海市公共卫生重点学科及同济大学影像人工智能研究所依托单位。科室聚焦三大医疗特色：在恶性肿瘤诊疗领域，运用人工智能深度学习技术实现早期精准诊断，并通过创新介入疗法为难治性肿瘤患者提供有效治疗；在神经精神疾病领域，构建了大型老年痴呆多模态数据库及ai诊断系统，显著提升了对阿尔茨海默病和帕金森病的诊断准确性；在心脑血管疾病领域，联合胸痛及卒中中心建立一体化绿色通道，实现急症的早筛早诊与及时干预。科研方面，科室累计承担国家级及省部级课题57项，发表sci论文152篇，主编或副主编专著29部，并荣获省部级科技奖励21项。此外，科室首创“一无三零”（零事故、零赔偿、零投诉）影像服务，获上海市精神文明创新奖，并先后荣获全国青年文明号、上海市模范集体等荣誉，同时承担同济大学教学任务，致力于培养卓越医学人才。

资料：同济大学附属同济医院

编辑：沈悦

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上观号作者：上海普陀