湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 胡玲
轻微活动后腰背隐痛，七旬老人误以为腰肌劳损拖延不治，不料疼痛加剧至寸步难行。经武汉市普仁医院检查确诊为高危Kummell病，脊柱骨科团队为其实施机器人导航下微创骨折修复手术，成功化解瘫痪危机，老人术后快速康复。
74岁的严婆婆平日里身体还算硬朗，虽有多年糖尿病和甲状腺功能减退病史，但一直规律用药控制，日常起居基本能自理。一个月前，她在家中稍用力活动后，腰背部出现隐隐作痛，起初痛感轻微，她和家人都没放在心上，觉得只是普通腰肌劳损，“年纪大了腰不舒服很常见，忍忍、静养几天就没事了，压根没想着去医院。”严婆婆回忆道。
可这份“硬扛”并未换来好转，反而让疼痛日渐加剧。短短几周，体位稍作改变就疼得浑身冒汗，翻身、起身、下地行走这些简单动作变得异常艰难，吃饭、穿衣都需家人全程照料，夜间更是疼得彻夜难眠，精神状态也日渐萎靡。眼见老人被疼痛折磨得苦不堪言，家人才赶紧带着她前往武汉市普仁医院脊柱骨科就诊。
经详细查体、病史询问及腰椎MRI检查，结果让全家人心头一紧：严婆婆并非普通腰扭伤，而是胸12椎体急性压缩性骨折，合并Kummell病，椎体内已形成缺血性坏死空腔，病情远比想象中凶险。接诊的主治医师余双奇介绍，Kummell病又称迟发性创伤后椎体缺血性坏死，是高龄骨质疏松患者特有的并发症，发病隐匿、初期症状轻微，后期病情骤重，极易被误诊漏诊，其核心危害是外伤后椎体缺血坏死形成空腔，导致椎体渐进性塌陷，疼痛呈几何级加重。
结合严婆婆的病情，医生进一步说明其严重性：她本身患有绝经后骨质疏松症，骨量严重流失，椎体脆弱，加之延误诊治一月，已出现椎体急性压缩、骨髓水肿，若不及时手术，将面临终身卧床、致命并发症、瘫痪等三大风险。更棘手的是，她还合并陈旧性椎体骨折、腰椎间盘突出及多种基础病，手术难度远高于普通椎体骨折手术。
针对严婆婆的复杂病情，脊柱骨科主任丁凡带领团队快速会诊，制定了个体化微创方案—经皮椎体球囊扩张成形术+经皮椎骨成形术，采用骨科手术机器人导航辅助，全程局部浸润麻醉，最大限度降低创伤和基础病风险。丁凡介绍，手术核心难点是精准把控骨水泥剂量、规避神经血管损伤，同时兼顾老人高龄体弱的特点，缩短手术时间。
骨折椎体中间形成空洞
3月23日下午，手术正式开始。团队借助骨科手术机器人精准定位穿刺点，在C臂透视监测下，精准建立穿刺通道，将球囊置入椎体内坏死空腔处，缓慢加压扩张，复位被压缩的椎体，再将调和好的骨水泥精准注入空腔内，确保骨水泥弥散均匀、无渗漏。全程操作严谨，手术顺利完成，出血量极少，仅留下微小穿刺创口，无需缝合。
术后，骨水泥填充
术后没多久，严婆婆的剧烈疼痛就大幅缓解，医护团队同步为其调理基础病、指导康复。术后第一天，她便能下床活动，彻底摆脱了寸步难行的困境。目前，严婆婆恢复情况良好。
武汉市普仁医院脊柱骨科主任丁凡提醒，Kummell病高发于绝经后女性和70岁以上高龄男性，这类人群椎体脆性高，轻微外伤就可能诱发隐匿性骨折进而患病。中老年人出现腰背部疼痛，哪怕轻微，只要体位改变时加重，就需及时就医排查，切勿误当普通腰腿痛拖延。
（来源：极目新闻）
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