齐鲁医院神经外科完成UBE内镜辅助下SCS手术治疗卒中后偏瘫

近日，山东大学齐鲁医院神经外科成功完成国内第一台单侧双通道内镜(UBE)辅助下脊髓电刺激(SCS)手术治疗卒中后偏瘫。这一创新技术的开展，标志着齐鲁医院神经外科在结合内镜及神经调控两大手术专长后，于治疗卒中后偏瘫方面取得了突破性进展。

本次手术由齐鲁医院神经外科功能专业张超副主任医师团队联合神经外科脊柱专业姜政主任医师团队共同完成。患者为一名中年男性，6月前因脑卒中出现右侧肢体偏瘫，虽经过系统康复训练，但上肢肌力及精细运动功能恢复进入平台期，严重影响日常生活能力。入院前改良Ashworth分级为3级，Fugl-Meyer运动功能评分为36分。

经医院多学科团队(MDT)严谨评估，并征得患者及家属知情同意后，团队决定采用UBE内镜辅助下的SCS植入术。与传统SCS手术相比，UBE技术的引入实现了手术区域的高清可视化与微创化。在不足一厘米的骨窗下，内镜能够提供清晰、放大的术野，精准识别硬膜外结构，从而更安全、更精准地将刺激电极置入目标节段，有效降低了传统手术可能带来的骨性破坏、硬膜损伤及电极移位风险。

手术过程顺利，电极位置理想。术中电生理监测及测试显示，电刺激信号覆盖范围与患者偏瘫侧肢体目标区域高度匹配。术后，患者生命体征平稳，已按计划开启刺激器并逐步进行参数调试。早期测试效果显示，患者偏瘫侧上肢肌张力得到明显改善，肢体活动度提升明显。术前“折刀样”上肢术后已可以灵活伸展，同时自梗塞后挛缩的手指目前也已恢复部分功能，术后FMA-UE评分改善为80分，一系列指标显示此次手术为后续功能重建奠定了良好基础。

张超介绍，卒中后偏瘫是成人致残的主要原因之一，传统康复手段对部分重度偏瘫患者效果有限。脊髓电刺激通过调控神经环路兴奋性，能够重塑受损的神经通路，是目前神经调控领域治疗运动功能障碍的前沿技术。此次将UBE内镜技术与其融合，不仅提升了电极植入的精准性与安全性，也为未来复杂神经系统疾病的微创调控治疗开辟了新路径。团队将继续依托医院多学科协作平台，整合神经影像、神经电生理、智能康复等技术资源，为卒中后功能障碍患者提供全链条、个体化的综合诊疗方案。

近年来，山东大学齐鲁医院始终致力于神经外科领域的临床创新与转化研究。此次UBE内镜辅助下SCS治疗卒中后偏瘫技术的成功实施，进一步彰显了医院在神经调控及微创脊柱内镜领域的技术实力，为国内广大卒中后功能障碍患者带来了新的治疗希望。(张超 李小诗)